17 единиц техники
Итак, какие новшества в медицине местного масштаба нам обещают. Многие из них надо считать принципиальными. Так, с 1 января следующего года все лечебные учреждения области напрямую будут подчиняться Министерству здравоохранения Свердловской области, а главные врачи — не главе МО, а министру. То, что главные врачи не будут меняться вместе с главами МО, пациенту, в общем-то, не всегда важно. А вот обеспечение так называемого одноканального финансирования — вопрос уже интересный. Тем более что это финансирование обещано прямо-таки фантастическое. Аркадий Романович и сам признаёт:
— Таких денег наше здравоохранение не видело ни в советские времена, ни тем более во времена перестройки: 16,5 миллиарда рублей на два года, только на одно направление. Для сравнения: на сегодняшний день бюджет здравоохранения Свердловской области 36 миллиардов — на всё. Вот сколько единиц оборудования вы планируете получить в этом году? — это вопрос главному врачу района О.Н. Чеботарёвой.
— Семнадцать, — на память называет цифру Ольга Николаевна.
— Столько и получите! — уверяет министр. — Деньги находятся на счетах министерства здравоохранения, часть конкурсов проведена и заключены контракты, часть в стадии объявления. В 12-м году ещё будет финансирование.
Приоритетами в оснащении диагностической базы выбраны отделения функциональной диагностики, ультразвуковой, эндоскопической, лучевой, хирургические и реанимационные отделения, родовспоможение. На область ещё в этом году закупят 63 новых рентгеновских аппарата.
— Мы самые крупные покупатели в этом направлении, — заметил министр. — За нами на втором месте Новосибирская область, которая закупает более 30 аппаратов. Это говорит о том, сколько у нас накопилось проблем.
К доктору в режиме онлайн
Финансирование из одного бюджета должно уравнять жителей разных территорий в возможностях: сейчас каждый муниципалитет, обеспечивая финансирование, не пускает жителей других районов на свою территорию лечиться.
— Муниципальные образования разные, финансирование разное, а жители — одной области, — говорит доктор Белявский.
То есть пациент должен получать одинаковую медицинскую помощь, независимо от того, где он проживает — хоть в Екатеринбурге, хоть в каких-нибудь Гарях или Артёмовском.
Упростить эту задачу призвано и оснащение больниц компьютерным оборудованием. Сейчас в ЦРБ 112 компьютеров на полторы тысячи рабочих мест, а предполагается, что персональный компьютер должен быть у каждого врача (их в больнице 150 человек) и у медсестёр — в первую очередь на постах и на приёме. Это для того, чтобы данные о пациентах были в электронном виде и от посещения к посещению накапливались. Чтобы врачу не приходилось переписывать каждый анализ, а года через два-три — вообще сказка — не надо будет писать направление на консультацию в областную больницу (а пациентам, соответственно, за ним ходить), врач областной больницы просто сможет зайти в базу данных и посмотреть все посещения пациента и его историю болезни.
— Деньги на эти цели получили в ноябре, серьёзные деньги — 260 миллионов только на один год. И в 2012-м планируется ещё столько же. В каждой больнице должен быть широкополосный Интернет.
Кстати, возможности проконсультироваться у областного специалиста, не выезжая из города, есть уже сегодня — через систему «Телемедицина». Это когда пациент находится в ЦРБ, а консультирующий врач, скажем, в областной больнице, и при этом пациент на приёме у доктора в режиме онлайн. Эта информация прозвучала из уст министра и удивила: не особенно распространенный на практике метод. Или кого-то так уже консультировали? А вот в обучающие лекции через «Телемедицину» верится легче: в декабре, сказал министр, лекции запланированы для акушеров-гинекологов.
Считайте деньги, не выходя из зала
Было бы странно ничего не услышать о зарплате медиков. Но, наверное, так и случилось бы, если бы министр сам не начал этот разговор. Аркадий Романович спросил: есть в зале люди, у которых зарплата за год не повысилась. В одиночку на амбразуру неудобного вопроса не вышел никто, зато хором зал сообщил высокому гостю, что особых изменений в зарплате не ощутили и что в июне, например, ожидаемого денежного повышения в ЦРБ вообще не произошло, в отличие от других территорий. Тогда А.Р. Белявский решил доказать, что зарплата за год всё же увеличилась, и предложил бухгалтеру, присутствовавшему здесь же, посчитать нескольким человекам разницу в зарплате за год. Исходя из подсчётов, у врача разница оказалась три с половиной тысячи рублей, у медсестры — две тысячи семьсот, у санитарки — 5,5 процента (видимо, сумма оказалась настолько небольшой, что назвать её было неловко). Всё это походило на игру в цифры, в которой, выходит, победил министр. Правда, энтузиазма выявленное увеличение зарплаты сотрудникам не прибавило: они как будто остались в некотором недоумении.
С кадрами всё прилично?
На встрече обсуждалась и проблема кадров. Её в той или иной мере каждый житель ощущает на себе лично. Например, по этой причине в нашем городе нехватка бесплатного ультразвукового исследования: уволившиеся специалисты открыли частные, то есть платные, кабинеты, а в бесплатный — очередь. У нас нет детского эндокринолога и других специалистов. Улучшить ситуацию планируется посредством доплат врачам узких специальностей в поликлинике, где неукомплектованность наибольшая. Проблема кадров вообще стоит остро и в области. Но вы удивитесь: наш город на фоне области выглядит, если можно так сказать, прилично — в среднем область врачами укомплектована на 48 процентов, а Артёмовский — на 53 процента. Но из зала высказали реальное опасение, что с введением в работу новой поликлиники наступит кадровый голод. И Аркадий Романович указал администрации АЦРБ на необходимость привлекать работников из других территорий и областей, где зарплаты меньше.
— Это большая работа, но ею надо заниматься.
Конечно, встал вопрос и о сопутствующей проблеме — жилье. Оно должно быть ведомственное, считает министр, и принадлежать больнице.
Рожать можно и дома
Вообще поднимались разные вопросы. О желании женщин рожать в недавно открытом в Екатеринбурге перинатальном центре, а не в артёмовском роддоме, что для родильного отделения может обернуться потерей коек и специалистов. На что министр ответил: в областном центре не должно быть нормальных родов — только с патологиями, но если есть опасность таких патологий, то непременно направлять в перинатальный центр, потому что «жизнь пациенток важнее». О фельдшерско-акушерских пунктах, работа которых обеспечивается подушевым финансированием, а население в сельской местности немногочисленное. Министр успокоил: ФАПы закрывать не будут, потому что «это очаг, вокруг которого на селе теплится жизнь». Об обеспечении больницы бензином, углем. Управленец со стажем порекомендовал «в своём хозяйстве разбираться самим», но протянуть руку помощи не отказался.
Честно признаюсь: когда шла на эту встречу, думала — ну сейчас министр будет увещевать и обещать, а немая, как рыба, медицина отбудет двухчасовую повинность, и на этом все разойдутся. Заранее было скучно. Теперь признаю: встреча оказалась живой — не совсем гладкой, порой горячей и спорной, но это только радует. Значит, и министр не только чиновник, но и опытный врач, и небезразличный человек. И наши медики не такие уж бессловесные, а умеющие постоять за профессию специалисты, вполне достойные тех золотых гор, которые поблёскивают в ближайшей сказочной перспективе. Не померк бы этот золотой блеск, когда минует определённый политический момент. Не растаяли бы сказочные перспективы.