Архив
22 июня 2016 в 0:00

Иммуноглобулин есть Но требуется исследование клеща

В прошлом номере мы подробно объяснили читателям, что делать, если обнаружили на теле присосавшегося клеща, а также рассказали ситуацию, когда артёмовцу в выходной день в приёмном покое удалили клеща, а срочную медицинскую помощь в виде дозы иммуноглобулина не предоставили — за этим ему пришлось поздно вечером отправиться в Екатеринбург, где в одном из травмпунктов пациенту из Артёмовского поставили укол. Тогда мы направили запрос администрации АЦРБ с тремя вопросами:

1. Есть ли в приемном покое АЦРБ иммуноглобулин постоянно?

2. При каких условиях и кому его ставят (укушенным в пятницу и в выходные, видимо, должны ставить иммуноглобулин без исследования клеща, иначе на весь алгоритм действий не хватит 72-х часов — есть такое требование по ЦРБ? А также тем пациентам, у которых клещ не сохранился?)?

3. Почему в Екатеринбурге пациенту без екатеринбургской прописки поставили иммуноглобулин бесплатно, а в Артемовском отказали?

Ответ нам направили буквально на следующий день. Приводим его для информации наших читателей. 

«Добрый день! По существу поставленных вопросов:

1. В приемном покое АЦРБ человеческий иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита имеется постоянно.

2. Человеческий иммуноглобулин вводят следующим лицам: не привитым против клещевого вирусного энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения профилактических прививок. Согласно п.7.4. СП 3.1.3.2352-08 „Профилактика клещевого энцефалита“ для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита. Поэтому всем, у кого удалили клеща и кто был не привит против клещевого вирусного энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения профилактических прививок, для решения вопроса об экстренной профилактике (введение человеческого иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита) необходимо проведение исследования снятых клещей.

Сдать снятых клещей на исследование на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита предлагается:

— в рабочие дни — в Алапаевский филиал ФБУЗ „Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области“, г. Артемовский, ул. Энергетиков, 1-а, тел./факс: (34363)2-49-51;

— в рабочие дни и в субботу — в вирусологическую лабораторию ФБУЗ „Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области“ по адресу: г. Екатеринбург, пер. Отдельный, д.3.

В случае, если по каким-то причинам исследование снятых клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита провести не представляется возможным, в постановке человеческого иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита не отказываем.

3. Прокомментировать действия сотрудников стороннего учреждения не представляется возможным и уместным. Постановка иммуноглобулина осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Отказа в оказании медицинской помощи в Артемовском не было.

М.А. Сафаров, заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ СО „АЦРБ“». 

После ознакомления с ответом Михаила Андреевича делаем следующие выводы.

1. Вообще, это логично — сначала исследовать клеща, а потом вмешиваться в иммунную систему человека. Поэтому правильнее сначала сдать клеща на исследование. Но, если клещ не сохранился, иммуноглобулин вам поставить должны.

2. Когда речь идёт об укушенных в выходные, которым может не хватить 72 часов, чтобы дождаться, пока клеща отвезут на исследование в Екатеринбург, исследуют, выложат в интернете результаты и наконец, в случае подтверждения заражённости насекомого, поставят спасительный иммуноглобулин, то, видимо, этот укол должны ставить в приёмном покое АЦРБ, а не в здравпунктах Екатеринбурга. К сожалению, эту часть вопроса «ВБ!» Михаил Андреевич не прояснил. Но медицинские полисы у артёмовцев и екатеринбуржцев одинаковые и подобная помощь предусмотрена медстрахованием.

3. Для убыстрения всего процесса отвезти клеща в вирусологическую лабораторию в Екатеринбург (адрес указан выше) можно и самостоятельно, если есть возможность. Напомним, Роспотребнадзор отвозит клещей из Артёмовского по вторникам и четвергам в 7 утра, в другие дни — по необходимости. В любом случае, процедура платная.

4. Факт отказа в оказании медицинской помощи в приёмном покое АЦРБ всё же был, если учесть, что человеку не поставили иммуноглобулин, а только вытащили клеща.

Любовь Шмурыгина