Архив
12 апреля 2017 в 0:00

«Я только исполняю инструкции» Главврач попросил Общественную палату не лепить из него образ врага

А никто и не лепил, если честно. Но возмущению людей, которые не могут получить нормальную, качественную, своевременную медицинскую помощь, нет предела, и они со своими жалобами обращаются не только в нашу газету. Вот и в Думу АГО, и в Общественную палату жаловались неоднократно. Но если большинство депутатов заняты сегодня делёжкой муниципальных портфелей и извлечением иных выгод для себя, то членов ОП ситуация в местном здравоохранении явно тревожит. Потому вопрос об артёмовской медицине стоит в повестке дня далеко не в первый раз.

Сказать, что очень уж охотно главный врач АЦРБ А.В. Карташов пошёл навстречу Общественной палате, — погрешить против истины. Встрече в актовом зале администрации АГО предшествовали не самые мирные события.

Дело в том, что члены палаты решили подготовиться к разговору с руководителем артёмовского здравоохранения основательно, а для этого посетить различные структурные подразделения больницы, чтобы своими глазами увидеть и услышать от медиков и больных, что происходит на самом деле в местной медицине. Однако попали в медучреждения не все: некоторых, сославшись на указание главврача, просто не пустили. О том, что не пустят, кстати, было сказано и в интервью А.В. Карташова, которое он дал газете «Егоршинские вести». Правда, на заседании ОП Андрей Владимирович подверг сомнению напечатанные от его имени слова. «Я отвечать за газету не могу…» — сказал он.

Тем не менее большинство участников «медицинского похода» смогли поговорить и с врачами, и с пациентами. Картину, которая сложилась в результате, вы увидите, увы, не полностью: площадь газеты всё же ограничена. Зато сразу же прочитаете комментарии главврача — узнаете всё из первых уст, как говорится.

Обратите внимание вот на что. Объяснения главного врача преимущественно понятны. В какой-то мере понятны и его действия: он «действует по инструкции» — так он сказал, отвечая на один из вопросов. А непонятно вот что: почему, понимая, что населению сегодня во многом некомфортно получать медицинские услуги, что они не всегда оказываются своевременно и зачастую некачественно, он вроде бы смирился с этим? Людям-то, если честно, наплевать на инструкции: и никакие соображения экономии не убедят их в том, что «скорая» может и не приезжать, врач — не лечить, лекарства — не выписываться.

Вот и Общественная палата, выслушав А.В. Карташова, предложила не останавливаться на простом обозначении проблем, а подготовить обращение в Министерство здравоохранения, чтобы и там, наверху, озадачились решением тех вопросов, с которыми нельзя справиться на местном уровне. 


«Скорая» — не такси!

Почему отсутствует «скорая» в Мироново, почему пациента, которого увозят на «скорой» и не кладут в больницу, теперь не везут обратно? Единственной возможностью добраться ночью является такси, что многим жителям села непосильно дорого. Все вспоминают о том, как было хорошо, когда у них была своя «Скорая помощь», которая охватывала Мироново, Липино, Бучино, Незевай, район станции.

— Мы работаем в рамках государственного финансирования. Программа государственной территориальной медпомощи не предусматривает использования «скорой» как такси. «Скорая» не может ждать, пока будет принято решение по пациенту, ведь может поступить новый вызов. В Алапаевске, вы знаете, закрыли детское инфекционное и туберкулёзное отделения, этих пациентов везут к нам. Проблема стоит очень остро, потому что оттуда мам привозят с детьми, но обратно им приходится добираться самостоятельно. Они пишут жалобы. Но в данный момент у нас нет возможности транспортировать пациента обратно домой.

Ответ понятен. Непонятно, что делать небогатым больным? Копить деньги на вызов «скорой»? 

О закрытии роддома речи не идёт

В гинекологическом отделении по санитарным требованиям не соблюдается норматив (в палате на одну койку необходимо 8 кв. м, то есть в одной палате должно быть только 2 койки). Чистая перевязочная одна: для травматологических, хирургических и гинекологических больных. В ночные часы одна медицинская сестра и в гинекологическом отделении, и в хирургическом. Для гинекологических больных отсутствует санитарная комната.

— В прошлом году много шумихи было поднято населением по поводу того, что закрывают гинекологию, что женщин сейчас заставляют рожать в гнойной хирургии. Ещё раз официально заявляем: женщины рожают в роддоме, ни о каком закрытии роддома речи никогда не шло. Наоборот, наш роддом в прошлом году подтвердил статус «Роддом, доброжелательный к ребёнку». В связи с необходимостью реструктуризации наших неэффективных расходов мы действительно включили гинекологическое отделение в состав хирургического отделения, учитывая, что это общий хирургический профиль. При этом не поступило ни одного обращения со стороны женщин, которые были бы недовольны созданными условиями. Мы согласовали вопрос включения двенадцати коек в состав хирургического отделения. Здесь рядом оперблок, смотровой, круглосуточная лаборатория, палата реанимации. В приёмном покое мы провели реконструкцию и оборудовали женскую смотровую, чего раньше никогда не было. То есть мы не ухудшили качество оказания медпомощи, а соблюли все условия в соответствии с СанПиНом. По поводу того, что одна ночная медсестра. На гинекологическом посту пребывает шесть-семь женщин. Как правило, в ночное время женщины лечения никакого не получают, находятся под наблюдением медперсонала. У нас есть круглосуточный пост, где осуществляются все манипуляции. В хирургическом отделении у нас дежурят две медсестры.

Утверждали, что у нас нет отдельной санитарной комнаты. У нас есть такая комната, где есть биде, где есть возможность помыться.

Ответ понятен. Но он неполный. Неясно всё же, что там с нормативом. 

ФАП откроется осенью

В сёлах Трифоново и Покровском медработнику приходится идти пешком, и на дорогу уходит не менее полутора часов. Когда состоится переселение в новое здание ФАП села Покровского?

— Вопрос транспорта в нашу компетенцию не входит. Думаю, Сергей Борисович (С.Б. Темченков, замглавы по соцвопросам — ред.) будет его решать.

Процесс переселения ФАП в новое помещение в Покровском запущен. Выделен участок, мы его расчищали, там была смежная территория с магазином. Мы с нынешним главой вопрос обсуждали. Там будет установлен модульный современный ФАП, площадка под него подготовлена. Он будет располагаться рядом с церковью. Скоро состоятся торги на уровне министерства, и процесс пойдёт. К осени, думаю, вопрос решится.

Ответ понятен. Но странно, что вопрос с обеспечением транспортом медработника (по сути, речь об условиях труда) не входит в компетенцию его непосредственного руководства. 

Должна ли «скорая» выезжать?

На вызов «скорая» реагирует не выездом, а консультирует по телефону, какое лекарство принять и сколько.

— Ну это безобразие. Конечно, у диспетчера есть список вопросов, которые он должен задать и определиться, ехать или не ехать и с какой скоростью. По каждому такому случаю просим сообщать нам — по телефону «горячей линии» или через регистратуру. Кроме этого, есть зам по лечебной части. Чем быстрее поступит сигнал, тем быстрее последует реакция. Есть факт — по горячим следам мы к нему обратимся.

Ещё — что касается «Скорой помощи». По нормативу, у нас один пост круглосуточной «скорой помощи» на десять тысяч. У нас их семь. Исходя из этого, процент выполнения госзадания — 73 процента. И количество вызовов на бригаду с 9,58 упало до 6,9 — бригады не загружены. Хотя я понимаю: есть длинные переезды до Красногвардейского, перевозки в Ирбит, Екатеринбург. Но могу сказать: количество бригад уменьшаться не будет и количество медработников тоже. По нормативу, должно быть два медика в бригаде. Сейчас у нас бригады полностью не укомплектованы — этот процент составляет близко к 50. Поэтому стоит вопрос доукомплектации.

Ответ не совсем понятен. Может, количество вызовов оттого и упало, что «скорые» просто не едут на эти вызовы? Понятно одно: если очень нужна «скорая», а она не едет, — звоните на «горячую линию». 

Навигаторов нет и не будет

Вчера буквально «скорая» приезжала на Буланаш-1-2. Они не знают адресов, как ехать. Требуется оснащение соответствующее — навигаторы.

— Водитель «скорой помощи» должен знать местность. Это вопрос организационный. Нужно набирать тех, кто знает местность, или провести учёбу. А организовывать каждому навигатор — нет такой возможности. Если такие случаи будут, когда «скорая помощь» несвоевременно приехала по вине водителя, — будем разбираться.

Ответ понятен. Только вот организационные вопросы кто должен решать? Не главврач ли? 

Эндокринолог с приставкой теле-

В посёлке Буланаш невозможно попасть на приём к таким специалистам, как эндокринолог и кардиолог. Предполагается ли дальнейшая реорганизации лечебных учреждений в посёлке?

­— Если житель Буланаша не может попасть к узкому специалисту — нужно сообщить об этом по телефону «горячей линии» или заведующему Буланашской больницей. По ситуации с узкими специалистами. Эндокринологом мы приняли девушку, она работала, но ушла в декретный отпуск. Но у нас организованы совместные консультации с Артёмовской больницей, развита система телеконсультаций: специалист находится в Артёмовской больнице или на Буланаше, с ним есть возможность телемоста, во время которого специалист консультирует лечащего врача, как правильно скорректировать лечение. Врачи ОВП это знают. Если не пользуются — сигнал, и мы будем выяснять. Кроме этого, у нас работает внешний совместитель — это Мартынова Ирина Владимировна. Мы в первую очередь охватываем беременных женщин, пациентов дневного стационара, инвалидов. Также мы можем организовать консультацию на уровне областных больниц.

Пациент может настаивать на консультации?

— Надо сначала прийти не приём к своему терапевту. Пациент не может напрямую попасть к узкому специалисту, кроме хирурга, офтальмолога, лора, травматолога.

Ответ был бы понятен, если бы проблема не была столь насущной. При таком количестве больных, которое сегодня наблюдается в АГО, телеконсультации эндокринологов — лишь временный и не самый эффективный выход. 

Не все физиопроцедуры платные

Почему все физиотерапевтические услуги в посёлке Буланаш стали платными?

— Что касается платных физиопроцедур на Буланаше. Действительно, реорганизация кабинета прошла. Но он работает. За 2016 год прошли лечение почти три тысячи пациентов. На бесплатной основе пролечено 65 процентов из них. Ещё раз заостряю внимание: то, что написано в терпрограмме и показано как бесплатная помощь, пациент должен получить. Если это не так, заявление — и мы будем разбираться. На бесплатной основе получают лечение пациенты в возрасте до 18 лет, на стационарном лечении и те пациенты, которые входят в стандарт, не буду их перечислять.

Ответ понятен. Опять же — копите денежки для визита в процедурный кабинет. 

Без перчаток

Фельдшера жалуются, что не хватает перчаток, — работают голыми руками.

— Надо признать, в течение трёх лет финансирование на медицину снижается. С начала года два месяца у нас просто не доходили счета. И закупы, аукционы могли не состояться. По таким вопросам тоже обращайтесь к нам напрямую.

Ответ понятен. Только откуда фельдшер возьмёт перчатки, если ему их не дают? 

Дети и инфекция совместимы

Инфекционное отделение находится в аварийном состоянии. Идёт речь о том, что его перенесут в детскую больницу. Как могут быть совместимы два этих направления — инфекционное и детское?

— Совместимы. Мы согласовали вопрос на уровне областного Роспотребнадзора, выдано официальное разрешение. Существующее инфекционное отделение — это, конечно, кошмар. Детская и взрослая инфекции находятся в аварийном состоянии. Мы провели большую работу по объединению детского и взрослого отделения на площадях детской больницы. Кто помнит, там размещалось больше ста коек педиатрического профиля. Сейчас их осталось порядка 20 — площади простаивают. В своё время, в 1973 году, когда открывалась детская больница, там уже размещалось инфекционное отделение — были боксы. Сейчас мы намерены организовать эту помощь на первом этаже детской больницы. Выиграют от этого пациенты — конечно, после установки там вентиляции и соблюдения всех раздельных норм. Деньги на реконструкцию и открытие этого отделения выделены. Сейчас ведутся проектные работы, которые закончатся 10 апреля. Затем будет составлена смета, это еще месяца два-три, потом аукцион и ремонт. Если всё пойдёт как надо, то это конец года — начало следующего. Это будет тридцатикоечное отделение с отдельными входами, соответствующее всем стандартам.

Ответ понятен. Без комментариев. 

Буланашской больницы не существует

Если терапию на Буланаше закроют, то Буланашская больница прекратит своё существование.

— Буланашской больницы не существует — существует Буланашское подразделение Артёмовской больницы в поселке Буланаш. У нас единая больница. Но так получилось, что 45 коек терапевтического отделения, которые рассчитаны на весь район, оказались на базе Буланашской больницы. Терапия должна находиться рядом с отделением реанимации, по всем правилам. Чтобы всё сделать как надо, чтобы стационар перенести, должны быть денежные вливания. Поэтому пока так, но это неправильно: мы больного туда-сюда возим, лечебный процесс разорван. Люди могут пострадать — проблема есть.

А жители Буланаша не жалуются, что бегают между тремя зданиями? Жалуются. Поликлиника, диагностика, больничные в другом месте — вот и бегают они по кругу. Если помечтать, то там должна быть полноценная поликлиника с дневным стационаром. В одном месте — в четырёхэтажном здании.

По туберкулезному отделению тоже есть предписание его закрыть. Куда его разместить — вопрос. Может, в одно из зданий бывшего ОВП. Но чтобы это всё сделать, нужно серьезное финансирование. У меня пока нет решения о закрытии. Но здание стоит полупустым.

Ответ понятен. Непонятно, как и когда будут решены проблемы.


Красногвардейцы вниманием не обижены

ОВП №1 и №2 посёлка Красногвардейского: отсутствие узких специалистов, диагностической аппаратуры и современных методов диагностики; отсутствие аптечного киоска; в кабинете забора крови очень холодно, температурный режим — 140С; пациент, находящийся на больничном листе, обязан ехать в город сдавать анализ крови (даже общий анализ), а стоимость билета в общественном транспорте 180 рублей, что для многих жителей посёлка очень дорого; уменьшен норматив забора крови на месяц (специалист переведен на 0,5 ставки, в день забор анализов — только у двух человек с одного ОВП); ограничение обслуживания вызовов (11 вызовов на дом участкового врача в неделю); недостаточное обеспечение товарами медицинского назначения (а именно — шприцы); диагностическая аппаратура нуждается в замене (в частности, тонометр); возможность переноса пункта забора крови на ОВП №3 поселка Красногвардейский.

— В Красногвардейском лабораторная диагностика работает в ежедневном движении. Раньше два раза в неделю забирали анализы, сейчас каждый день ездит машина. Мы делаем исследования на современных аппаратах-анализаторах, где не 8 параметров, которые делает лаборант, а 21 параметр, то есть качество анализов и охват выросли. Красногвардейский относится к зоне ответственности Буланаша, и, если какие-то нестыковки получаются, — звонок заведующему Буланашской больницей Булату Альвирдовичу Валиуллину.

Если кто не обижен вниманием, так это Красногвардейский: в ежеквартальном режиме выезд узких специалистов проводится, возможность попасть к специалисту — вообще не вопрос. 16 марта был организован выезд узких специалистов — осмотрено 282 пациента. 18 марта состоялся выезд офтальмолога, невролога, врача УЗИ, а 25 был кардиолог. 11 апреля были осмотрены инвалиды войны. За 2016 год жителям Красногвардейского провели 7811 лабораторных анализов на 33326 рублей. Если поделить это количество на всех красногвардейцев — обследованы все не по разу.

Что касается ограничения забора анализов, я заявляю: никакого ограничения по количеству анализов нет и быть не может. Направляет на анализы врач — по показаниям.

УЗИ будет, а вот аптеки…

В селе Писанец отсутствует аптечный киоск, нет выезда узких специалистов, количество выделенных талонов на УЗИ (2 талона в месяц) не соответствует количеству проживающих.

— В Красногвардейском тоже не работает аптечный пункт на ОВП. С Сергеем Борисовичем (Темченковым — замглавы АГО по соцвопросам) проблему мы уже решили, скоро там будет сделан аптечный пункт. Что касается населенных пунктов с малым количеством населения, где нет аптечной сети, там мы работаем по агентским договорам, хотя в ущерб себе. Берём заявки, хотя в обязанности фельдшера ФАПа это не входит. Ближайший выезд специалистов в Писанец состоится 11 апреля. Запланирован выезд в Сосновый Бор.

О талонах на УЗИ. Через прием врача — отказа в УЗИ не будет. Бесплатно исследование проводят детям и всем, кто лежит в стационаре или лечится на дневном стационаре.

Ждут молодых специалистов

В поликлинике ЦРБ неукомплектованность штата врачей: участковые терапевты, уролог, кардиолог, эндокринолог, невропатолог.

— Это немного не так. Ограниченная доступность по эндокринологу и кардиологу. Вопрос этот решаем. Есть очередность, электронная запись. Есть проблема неукомплектованности участковой службы. Мы ожидаем шесть молодых специалистов, в том числе анестезиолог, педиатр, невропатолог. Встают смежные вопросы с жильем, зарплатой, но тем не менее с нетерпением ждем специалистов.

За льготным рецептом — к главврачу?

Вопрос по обеспечению льготными лекарствами. Чернобылец пришел в аптеку, а ему сказали: только четыре наименования и не более. А если у человека куча заболеваний и таблетки надо пригоршнями глотать?

Сафаров: — Действительно, разом не выписывается более пяти наименований.

Карташов: — Есть перечень утвержденных препаратов — всё, что там прописано, должно соблюдаться. Если есть вопросы и если хотите решить проблему быстро, придите ко мне или позвоните, вопрос будет решен.

Дорожная карта не соблюдается?

Дорожная карты в части оплаты врачей соблюдается, как нам докладывали. Я разговаривал с врачами ОВП, отделений. У врачей должна быть 51 тысяча. Люди, с которыми я разговаривал, получают в пределах 30. А нам докладывали, что дорожная карта соблюдается. Из 126 врачей кто-то получает, а кто-то, значит, не получает?

— Окончательная цифра складывается из нескольких факторов — сколько человек работает, какие у него льготы, стаж, категория, плюс дежурства. Учитывая все параметры, с каждым заключен контракт. Например, врачи «скорой помощи» недозагружены. И что, мне их сокращать? Некоторые отделения в принципе не зарабатывают. А кошелек больницы общий. Это средняя зарплата.

На рентген придётся ковылять

Когда мы решим вопрос с рентгеном в поликлинике? У нас люди ходят с поломанными ногами до стационарного рентгена, потом идут показывать снимок и снова несут его назад.

— В свое время рентгеновский аппарат по каким–то причинам оказался в здании роддома. Это тяжелое стационарное оборудование стоит не по адресу. Как только получим передвижной аппарат, будем решать вопрос. Я понимаю, качество того же «палатника» хуже. Но пока полумеры — пока не будет реорганизации в поликлинике, ничего сделать не могу.

Долгострой к ЦРБ отношения не имеет

Недостроенная больница так и будет стоять или ее уберут? Там постоянно бегают дети и туда постоянно вызывают полицию.

— Здание к нам отношения не имеет, оно стоит на балансе муниципалитета и отвечает за него муниципалитет.

В гинекологии что-то разместят

Чем будет занят четвёртый этаж гинекологии?

— Здание роддома — отделение со спецрежимом. В настоящее время полздания пустует в отличном состоянии. На первом и втором этажах частично расположена женская консультация. Половина первого этажа пустует. На втором этаже родовая. Есть мысль что-то там разместить, но чтобы не нарушались правила санитарного режима.

Чернобыльцы, пишите!

Есть возможность ежегодного проведения диспансеризации чернобыльцев, чтобы они не мыкались поодиночке?

— Никаких вопросов. Пишете письмо, мы рассмотрим его.

***

Вот такие ответы получили общественники от главного врача АЦРБ А.В. Карташова. Смотрите сами, уважаемые читатели, получили ли ответы вы. Если вопросы всё же остались, вы можете задать их нашей газете, а мы переадресуем их Андрею Владимировичу — договорённость с главврачом об этом есть.

И вот ещё какой важный момент стал понятен общественникам, газете, а теперь будет понятен и читателям: надежда на улучшение в медицинском обслуживании артёмовцев есть и главврач сделает для этого всё возможное, в противном случае — уйдёт. Андрей Владимирович сам заявил об этом. Цитируем: «Медицинская помощь будет оказана в полном объеме и своевременно. И с меня за это спрашивают. Если я по каким-то причинам не смогу это сделать, я здесь работать не буду. Точка». Звучит убедительно, согласитесь. Только вот хорошо бы показателем успехов или неудач для главврача служило мнение пациентов, их самочувствие и удобство, а не реформы, результат которых зачастую нацелен на одну лишь оптимизацию.

Ирина Кожевина