Артёмовский выбрала благодаря людям
В наш город молодой медик приехала в августе 2018 года после окончания Омского медуниверситета. Начала специализацию педиатром, потом, закончив ординатуру по фтизиатрии, решила, что поедет на Урал: выбрала на сайте три района, где требуются фтизиатры. На выбор Артёмовского, говорит Вера Владимировна, повлияло то, что в городе есть не просто тубкабинет, а противотуберкулезный диспансер. Немалую роль сыграл и человеческий фактор:
— Я посмотрела, с кем я буду работать. Булат Альвирдович Валиуллин, Ольга Владимировна Мезенцева, Ирина Анатольевна Юсупова — вот три человека, с кем я встретилась, приехав сюда. В какой-то степени именно благодаря этим людям, их подходу к работе, тому, как они мне всё объяснили, презентовали, сделала выбор.
В семье стала первопроходцем
Вера замечает, что её учили не строить далеко идущих планов, что на собственном опыте убеждалась: человек предполагает — бог располагает. Но всё-таки важные решения в жизни она принимала сама. После школы она думала и о продолжении музыкального образования. Но книги, прочитанные в подростковом возрасте, помогли определиться: подумала, посоветовалась с родителями и решила стать в своей семье первопроходцем в медицинском направлении. И не ошиблась:
— Мы как-то с подругой разговаривали, задались вопросом, кем видим себя вне профессии. Я ей тогда сказала, что не представляю себя в другой среде. Потому что настолько ты в этой сфере живёшь, настолько тебе здесь нравится, настолько ты чувствуешь себя на своём месте.
Каждый день — и яркий, и рядовой
На просьбу вспомнить, каким было боевое крещение в профессии, Вера сказала, что первые запомнившиеся пациенты — ещё с обучения, но и через много лет профессия чему-то учит:
— Что нам день принесёт, мы сами не знаем. Всё дело в том, как мы будем реагировать. Поступил пациент в тяжёлом или нетяжёлом состоянии — я стараюсь реагировать так, чтобы ничего не повлияло на ход мыслей, на принятие решения, на лечение. В стационаре важна постепенная работа, взвешенное принятие решения. Мы стараемся действовать спокойно, аккуратно, профессионально.
Чем заинтересовать беглецов?
С января 2020 года фтизиатр Скачкова работает заведующей диспансером. Чтобы быть эффективным руководителем, ей и здесь приходится принимать решения, проявлять инициативу:
— С пациентами, больными туберкулёзом, действительно тяжело. 30-40% пациентов — это люди асоциального образа жизни, к сожалению. Эти люди не понимают, что от них требуют.
Бывает тяжело им объяснить меры профилактики и санитарии. Многие пациенты сбегают. Мы прикладываем усилия, чтобы их найти, вернуть на лечение.
Проднабор как профилактика
В качестве одного из эффективных способов дисциплинировать пациентов Вера Владимировна привела в пример программу «Продуктовый набор», которая работает в некоторых регионах страны за счёт благотворительных инвестиций или бюджетных средств:
— Если мы будем выдавать такие проднаборы нашим пациентам, то обеспечим регулярное посещение ими диспансера, у них будет стимул приходить, они не будут теряться из виду. К тому же мы будем каждый раз давать информацию, и у них будет откладываться что-то в памяти. Я пытаюсь сейчас этот вопрос решить, нужны поэтапные меры. Неоднократно поднимала тему в администрации. Думаю, что в ближайшее время будет решение.
Создать правильный настрой
В работе с пациентами Вера Владимировна тоже действует так, как научили и как считает правильным и чувствует. Во главу лечения надо ставить участливое отношение, доброе слово и — как можно больше информации:
— Прежде чем начать лечение, провожу подробный опрос, объясняю много, чтобы человек начал понимать, что происходит, и меньше тревожился, чтобы на фоне стресса у него не было прогрессирования заболевания.
Пусть ты выложишься на все сто, но эти беседы создают эмоциональный настрой пациента…
Кругозор? Да, помогает: тогда врач может установить контакт, открыть, разговорить человека, собрать анамнез.
Пусть работа забирает много сил, но с эмоциональным выгоранием медик надеется не встречаться и для этого находит в жизни то, что воодушевляет:
— В профессии я ещё два года, со многими ситуациями впервые сталкиваюсь и стараюсь к задачам относиться спокойно. Мне сейчас нравится серия книг американских авторов по экстренной медицине. Там все ситуации врачи решают правильно, при этом быстро и легко — в собственной работе хочется достичь такого же уровня. Но понимаешь, что в жизни всё сложнее: когда поступает сложный пациент, невозможно разобраться за пять минут. Но эти книги помогают в том, чтобы в будущем не появилось эмоциональное выгорание.
От беседы с кем светлее лицо
Есть у Веры вдохновляющие примеры и не из книжек. Врачи от бога бывают, считает собеседница:
— Это врачи, которые быстро принимают стопроцентно правильное решение, быстро действуют и спасая человека, и вне экстренной ситуации. Они с очень хорошо развитым клиническим мышлением: связи в голове работают быстро, чтобы извлечь всю информацию, весь опыт, относящиеся к конкретной ситуации, и назначить лечение. Вспоминаю, как мы в обходах с преподавателями часто видели, как они лаконично, строго, сухо разговаривали с пациентами, но среди них выделялись те, кто найдёт доброе слово для человека, от беседы с кем светлее лицо. Но опытный врач при этом умеет и дистанцию держать, иначе некоторые люди в ответ на тёплые слова тут же начинают нарушать границу, фамильярничать, а это очень усложняет работу.
Хороший врач держит баланс в общении с пациентами. Поэтому те врачи, у кого есть и опыт, и развитое клиническое мышление, и сострадание, — врачи от бога.
Минутные сомнения и боевой настрой
Быть в группе артёмовских врачей, лечащих инфицированных коронавирусом, для Веры оказалось и испытанием судьбы, и добровольным выбором:
— В команду должен входить фтизиатр, а у меня сотрудники в противотуберкулёзном центре в основном пенсионного возраста. Решила: что суждено, то и произойдёт. Сильных страхов не было, ведь и коронавирус, и туберкулёз — инфекционные заболевания, есть понимание, что это такое. Единственное, когда к нам привезли первых «ковидных», на какие-то 10-15 минут у меня возникли сомнения: каждый из нас может заболеть. Но эти настроения я быстро привела в порядок, сказала себе, что всё будет хорошо, и сейчас настрой на борьбу с инфекцией боевой.
Сложно всё, а с командой — легче
Статистика по поступлениям заболевших, говорит доктор, стабильная, но легче от этого не стало: смены достаточно тяжёлые, напряжённые. Коллектив и принимает поступающих больных, и осматривает находящихся, и принимает решение.
— Нужно сделать обход, осмотреть всех пациентов, выслушать жалобы, определить течение болезни. В первую половину дня мы работаем командой — это легче. В 4 часа врачи уходят, остаётся дежурный до восьми следующего утра, у которого работы уже меньше, но вся ответственность остаётся: и приём больных, и повторный обход. Работаем на одной территории в защитных костюмах. Сложно всё вместе: не спать, находиться в этом костюме, иногда самой не хватает дыхания. Из-за дежурств сутками сбивается ритм полностью, после смены я не могу потом дома полночи уснуть.
Мы тут сами в группе риска находимся, ведь стресс влияет на наш иммунитет, повышает в разы вероятность заболеть.
Радость увидеть результат
Но есть в этих сменах те переживания, которым не всегда есть место при работе с туберкулёзными больными:
— Если сравнивать, то в тубдиспансере результаты долгосрочные, лечение длительное. И я не всегда вижу, что вылечила человека. А здесь поддерживает то, что поступившие пациенты порой прибывают в тяжёлом состоянии, в панике, а уходят здоровыми, радостными, благодарят. И именно эта радость видеть результаты не в отдалённой перспективе, а сразу помогает справляться сейчас с трудностями. Может, это банально звучит, но это и есть цель для каждого врача: увидеть плоды своих трудов — здорового человека.