Подробности

Дела сердечные пойдут на лад? В АЦРБ создан ещё один межмуниципальный центр

В январе этого года на базе кардиологического отделения Артёмовской ЦРБ создан межмуниципальный центр помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Некоторое время понадобилось для решения технических вопросов, с 18 февраля ММЦ принимает пациентов.

Проблема обострилась в период пандемии

Качественная медицинская помощь пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) — одно из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение». Свердловская область стала первым регионом, где своя уникальная система активно внедряется с 2020 года.

Необходимость этого шага обусловлена ростом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Зачастую человек попадает в стационар уже в тяжёлом состоянии, когда помочь ему трудно, а иногда невозможно.

Эта проблема особенно обострилась в период пандемии новой коронавирусной инфекции: многие пациенты не обращались своевременно за медицинской помощью из-за страха заразиться.

Впрочем, и до пандемии не было единого регистра больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), пациенты находились в разных группах диспансерного наблюдения либо не наблюдались вовсе.

Три уровня лечения ХСН

Для исправления ситуации минздрав Свердловской области и принял решение о создании трёхуровневой системы по лечению ХСН.

Первый уровень — это амбулаторно-поликлиническая служба со специализированными кабинетами, второй — межмуниципальные центры. Таких ММЦ в области открыто уже тринадцать, планируется запустить ещё девять. Третий уровень — региональный центр по лечению пациентов с хронической сердечной недостаточностью, созданный в сентябре прошлого года на базе СОКБ № 1.

— Наша задача — создать «бесшовный» механизм ведения больных с хронической сердечной недостаточностью: поликлиника выявляет и наблюдает всех пациентов с ХСН, вовремя направляет их на консультации и госпитализацию; межмуниципальный центр организует работу с прикреплёнными больницами, решает вопрос о госпитализации пациентов на свои койки или в другое лечебное учреждение; региональный центр координирует всю работу, оказывает высокотехнологичную помощь, — поясняет министр здравоохранения Свердловской области Андрей Карлов.

Узловые компоненты системы

В Артёмовской ЦРБ налаживается работа одного из ММЦ по хронической сердечной недостаточности в Свердловской области. К нашей больнице «прикреплено» несколько медучреждений Восточного округа.

В чём суть межмуниципального центра по ХСН?

— Мы узловые компоненты этой системы — решаем, где и как лечить пациента, занимаемся «отбором» больных, которым требуется высокотехнологичное хирургическое вмешательство, в том числе трансплантация сердца. Контролируем пред- и послеоперационное наблюдение таких пациентов, — поясняет врач-кардиолог Артёмовской ЦРБ Василий Червяков, руководитель ММЦ по лечению хронической сердечной недостаточности. — Но надо правильно расставить акценты. Первостепенным в ведении пациентов с ХСН является первичное звено, то есть поликлиническая служба. Мы должны стараться не допускать развития у пациентов состояний, при которых они будут экстренно госпитализированы. Соответственно, первоочередная задача межмуниципального центра — видеть, как работают патронажные службы на нашей и подведомственных территориях.

Что для этого сделано и делается?

— Кардиологическое отделение Артёмовской ЦРБ расширено до 30 коек, десять из них предназначены для пациентов с ХСН с нашей и соседних территорий. Подведён кислород к каждой койке, где предполагается лечение пациента с ХСН, закуплен иммунохимический анализатор для определения уровня одного из основных показателей тяжести ХСН,  подана обширная заявка на закупку дополнительного оборудования в кардиологическое отделение. Создаётся регистр больных с ХСН, налаживается взаимодействие стационара ЦРБ с поликлиникой и нашего межмуниципального центра с подведомственными больницами. Всё есть для проведения онлайн-консультаций. Ведётся работа по привлечению новых кадров и повышению квалификации имеющихся, — рассказывает главный врач ЦРБ Андрей Карташов.

Изменения уже ощущаются

Сейчас все межмуниципальные центры Свердловской области создают свои регистры пациентов с ХСН, затем их объединят в общеобластной регистр. Для лечебных учреждений закупается дополнительное оборудование, совершенствуется система телемедицинских консультаций.

Работа ещё предстоит большая, но положительные изменения на местах уже начинают ощущать: есть десятки пациентов, которым удалось помочь не экстренно, а планово.

В кардиологическом отделении Артёмовской ЦРБ с момента открытия ММЦ пролечено 26 пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Все они были госпитализированы по строгим показаниям, лечение проведено в полном объеме, результаты хорошие.

Кардиологи отдали под палату для больных с ХСН свою большую ординаторскую, сами переехали в комнату поменьше. С февраля в этой палате лечатся пациенты.

О хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность— это клинический синдром при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающийся характерными симптомами (одышка, снижение физической активности, утомляемость, отеки и др.), нередко протекающий с задержкой жидкости в организме и накоплением её в мягких тканях.

К основным причинам развития ХСН относятся:

  • артериальная гипертензия (95,5%)
  • ишемическая болезнь сердца (69,7%)
  • перенесенный инфаркт миокарда (15,3%)
  • сахарный диабет (15,9%).

 Комбинация ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии встречается у большинства больных ХСН. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) составляет 13% от всех причин развития ХСН, хроническая и пароксизмальная фибрилляция предсердий — 12,8%.