Основательный подход
— Алёна Владимировна, как сегодня происходит планирование семьи?
— Прегравидарная, то есть предшествующая беременности подготовка — это целый комплекс мероприятий. Они направлены на наступление желанной беременности, её благополучное течение и рождение здорового малыша. Мы обследуем обоих будущих родителей и направляем на лечение, если это необходимо. Обоим родителям назначаются витамин Д и препараты йода, женщинам дополнительно назначается фолиевая кислота, при необходимости — препараты железа.
Также мы обращаем внимание на психологическую готовность пары к прибавлению в семье и сопутствующим переменам, помогаем развеять тревоги и сомнения. Кроме того, мы изучаем прививочный сертификат. Если необходимо, назначаем вакцинацию согласно национальному календарю прививок и календарю прививок по эпидемическим показаниям.
И, конечно, разъясняем пациентам, как скорректировать свой образ жизни. Необходимо соблюдать режим сна; давать себе достаточную физическую нагрузку — спорт, прогулки; правильно питаться и нормализовать вес; отказаться от вредных привычек и употребления алкоголя. В идеале нужно снизить стрессовые нагрузки, чему, кстати, ЗОЖ тоже способствует.
— Где уральцы могут получить такую помощь?
— Первым этапом подготовки к планированию беременности является диспансеризация в поликлинике по месту жительства. Пациентов проверят на инфекции, передаваемые половым путём. Возьмут спермограмму у мужчин, сделают УЗИ половых органов. Женщинам проведут скрининг рака шейки матки, УЗИ органов малого таза для оценки общего состояния репродуктивной системы и овариального резерва, то есть запаса яйцеклеток. Проведут консультации узких специалистов (гинеколога — для женщин, уролога или андролога — для мужчин).
Если на диспансеризации выявляются какие-то нарушения репродуктивного здоровья, пациенты направляются в специализированное медучреждение. В Екатеринбурге, например, это межтерриториальный кабинет бесплодного брака. Здесь пару дообследуют и предлагают либо медикаментозное, либо хирургическое лечение. При отсутствии его эффективности оформляют документы на ЭКО. В других, наиболее крупных городах Свердловской области тоже есть такие кабинеты.
— На какие сопутствующие болезни обследуют будущих мам и пап?
— Помимо гинекологических и урологических проблем, мы обращаем внимание на наличие ВИЧ-инфекции и гепатита С, на эндокринные нарушения, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет второго типа, железодефицитную анемию. Предметом обследования и лечения могут быть также болезни щитовидной железы, такое гормональное нарушение, как гиперпролактемия; воспалительные заболевания почек; артериальная гипертензия; болезни желудочно-кишечного тракта. При сборе анамнеза мы выявляем наличие абсолютных и относительных показаний для обращения к генетику: два и более выкидыша, два неудачных ЭКО, наличие генетических нарушений у пациентов и их ближайших родственников. Обследование и лечение выполняются согласно клиническим рекомендациям, на что в 2025 году будет обращаться повышенное внимание.
Это нужно всем
— В каком возрасте прегравидарная подготовка особенно важна?
— В принципе, на всём промежутке с 18 до 49 лет — этот период ВОЗ определила как репродуктивный. Чем старше будущие родители, особенно мамы, тем выше вероятность того, что здоровье уже пострадало от негативных факторов. Учитывая, что в Екатеринбурге средний возраст рождения первенца у женщин 29 лет — 31 год, мы настоятельно рекомендуем всем заниматься прегравидарной подготовкой. Благодаря мерам государственной поддержки нашим гражданам в рамках ОМС доступны высокотехнологичные репродуктивные технологии. Ими обязательно стоит пользоваться на благо своей семьи.
— Если у пары уже есть здоровые дети, обязательно ли готовиться к следующей беременности?
— Однозначно стоит готовиться. Первый фактор — если новая беременность не наступает у партнёров до 35 лет в течение года регулярной половой жизни, старше 35 лет — в течение шести месяцев. Второй фактор — появление соматических патологий, обусловленных возрастом: хронические заболевания, снижение качества яйцеклеток и сперматозоидов.
— Насколько высоки шансы наступления беременности в бесплодной паре?
— Кто хочет иметь ребёнка, тот обязательно получит такую возможность. По нашим данным, при соблюдении требований прегравидарной подготовки около 40% пар смогут зачать ребёнка самостоятельно, около 60% получат направления на ЭКО.
