«Обход» начали с четырёхэтажки, где находятся стационарные отделения (в них не заходили), кабинеты клинико-диагностической службы и физиотерапевтического отделения.
Была вторая половина дня, в рентген- и физкабинетах посетителей уже не было. Но и с утра всё идёт довольно размеренно, сообщили медики, они всё успевают.
Затем пошли в здание, где расположены терапевтические и педиатрические участки, кабинеты доврачебной помощи, медицинской профилактики, прививочный.
Все медики были на месте, кто-то вёл приём, кто-то уже переоделся в защитный комбинезон и собрался ехать на вызовы.
В коридоре первого было довольно много посетителей. Как выяснилось, кто-то ждал приёма, кто-то проходил медкомиссию. Узнав, что тут депутат Госдумы, буланашцы высказали претензии: сложно дозвониться до поликлиники и вызвать врача; долго приходится сидеть в очереди на приём; много людей в тесноте — опасность заражения.
Сергей Чепиков тут же позвонил со своего телефона в колл-центр ЦРБ и… дозвонился. Пришлось, правда, минут пять послушать музыку, но потом ему ответили.
Третьим на пути следования было здание, где располагаются кабинеты узких специалистов и дневной стационар. Здесь в это время была уже практически тишина, лишь пара пациентов ожидала приёма…
«Составить разговор» решили в здании поселковой администрации. Присутствовали, помимо депутата Госдумы и главного врача, заместитель главы АГО по соцвопросам Наталия Лесовских, заместитель главного врача Булат Валиуллин и другие представители ЦРБ, несколько членов совета ТОС п. Буланаш во главе с председателем Галиной Шагабутдиновой и руководителем рабочей группы по вопросам здравоохранения Сергеем Ознобихиным.
Итак, что волнует общественность посёлка Буланаш и что на вопросы активистов отвечает ЦРБ.
Терапевтических участков — мало!
В поликлинике № 2 работают три участка для взрослых из четырёх, но и четырёх было бы мало. Должно быть 1600 человек на одного доктора, следовательно, должно быть 6-7 участков.
Нет отдельно буланашской больницы, а есть одно учреждение, Артёмовская ЦРБ, в состав которой входят буланашские подразделения. Штатное расписание для всей больницы в целом утверждается министерством здравоохранения. Положено на такое количество прикреплённого населения четыре терапевтических участка — больше не откроешь. Положено на данное количество детей три участка — мы это сделали.
Без врача сейчас остаётся один «взрослый» буланашский участок из четырёх. Ищем специалиста.
Нормативы, о которых говорится, — рекомендуемые, в зависимости от конкретных условий. Но до 3500 человек прикреплённого населения на одном участке допускается, в поликлинике № 2 сейчас 2230 на одном участке в среднем. Врачам, конечно, сейчас сложнее, так как из-за эпидемической ситуации количество обращений выросло в разы.
Чтобы разгрузить участковых терапевтов, в поликлинике № 2 созданы дополнительные кабинеты: кабинет доврачебного приёма и кабинет профилактики. Они занимаются выпиской льготных рецептов, проводят диспансеризацию. От этой работы участковые терапевты освобождены.
Детей принимают три участка, здесь никаких проблем нет. И как только найдём специалиста для четвёртого «взрослого» участка — откроем его тоже.
Может, всё дело в зарплате?
Медицинских работников не хватает. Может быть, дело в зарплате? Какие зарплаты у буланашских медиков?
На Буланаше всего работают 36 сотрудников ЦРБ. Узкий специалист зарабатывает в среднем около 50 тысяч рублей, с работой на медкомиссии выходит больше. Фельдшер, заменяющий должность врача участкового, — в районе 37 тысяч, фельдшер, заменяющий педиатрическую должность — 43.
Всё зависит от загруженности специалиста. Если ставка фельдшера — 23 тысячи за выполнение функции врачебной должности (ставки утверждаются не главным врачом), то без доплат он столько и получит. Но у всех есть переработка, особенно сейчас, в пандемию, и за неё идёт доплата.
И не забывайте, что доктора, которые работают на Буланаше, получают сельские, рабочее время у них на час короче и они освобождены от платы за коммунальные услуги.
Почему всё же уходят врачи?
Недокомплект кадров в целом по больнице и по Буланашу в частности. Почему уходят врачи? Последние увольнения — лор-врач Истратова и врач функциональной диагностики Ельчанинова. Почему на участках фельдшеры вместо врачей?
Дефицит кадров в ЦРБ относительно небольшой, и новые специалисты в больницу приходят, поскольку мы их активно ищем.
По уволившимся. Уходят по разным причинам: недовольны зарплатой, не хотят работать в условиях цифровизации («боюсь компьютера»), уходят туда, где проще, меньше требований.
Конкретно из буланашских медиков, например, эндокринолог ушла в профилакторий, где нагрузка меньше и зарплата солидная, невролог — в платный медцентр, терапевт одного из участков не справилась с работой, не потянула.
По отоларингологу Истратовой. Человек обиделся. Пациентом была написана жалоба на неё, руководство, как положено, попросило написать объяснительную. Врач написала заявление. Она пенсионер, удерживать её мы не имеем права. Надеемся, вернётся.
Лор-врач есть в детской поликлинике ЦРБ, но она сейчас работает помимо детского приёма в призывной комиссии — ЦРБ ещё и этой работой занимается. Найти лор-врача (как, впрочем и других узких специалистов) — большая проблема. Поэтому сейчас переучивается врач-фтизиатр, но на это потребуется время.
Алевтина Аркадьевна Ельчанинова ушла, так как снизилась её заработная плата после приведения в соответствие с объёмом работы. Её заменила молодой специалист.
В поликлинику № 2 недавно пришёл хирург-травматолог Тагоев, опытный врач, приехал из Первоуральска. Он тут надолго, будет получать жилищный сертификат и выплату.
Врач-кардиолог Баирова Алевтина Семёновна тоже здесь будет вести приём. Это новый руководитель поликлинической службы ЦРБ, стоило больших усилий пригласить её сюда.
Врач-дерматолог в декретном отпуске, но приём дважды в неделю будет вести Булат Альвирдович Валиуллин, заместитель главного врача, дерматовенеролог по специальности.
В целом в ЦРБ пришло много специалистов в этом году. Больница одна, поэтому при необходимости эти врачи могут работать в любом подразделении.
Кадры мы ищем. Это сложно. Тем, кто соглашается приехать, мы снимаем квартиры с обстановкой, встречаем их в Кольцово и везём сюда, как дорогих родственников.
Очень обидно, что приезжие могут получить жилищный сертификат и выплату, а местные врачи, кто проработал в больнице долгие годы, — нет.
Участковых терапевтов не хватает, и такая ситуация повсеместно, не только в Артёмовской ЦРБ. Поэтому на уровне министерства РФ разрешили фельдшерам замещать должность врача. Хотя бы так. А фельдшеры у нас хорошие.
Почему закрылись ОВП?
Какой был смысл в закрытии общих врачебных практик? Чем это выгодно?
Когда здесь создавали поликлинику вместо ОВП, руководствовались тем, что надо было делать структурное подразделение выше по уровню, чем ОВП, а также тем, что в поликлинику проще привлечь кадры. Врачей ОВП медицинские вузы больше не выпускают, и перспективы у этого вида амбулаторного подразделения практически нет.
В планах — объединить все амбулаторные подразделения Буланаша в четырёхэтажном здании, а стационарные отделения переместить в другие здания ЦРБ. Но это требует значительных финансовых затрат и зависит от решения области.
Что будет с физиотерапевтическим отделением?
Нет понимания, какая перспектива по физиотерапевтическому отделению. Это отделение открывалось в своё время на шахтёрские деньги в начале двухтысячных и очень нужно бывшим шахтёрам и остальным буланашцам. И почему в отделении на Буланаше работает только один специалист?
Стандарты оказания медицинской помощи поменялись. Сейчас физиотерапии нет в перечне отделений, на которые выделяются средства. Мы её сохраняем, закрытие не планируется.
Физиотерапевтическое отделение — общее на всю ЦРБ, просто кабинеты находятся в разных местах. И штат специалистов в этом отделении общий на всю больницу.
Врач-физиотерапевт сейчас находится в декретном отпуске, найти замену пока не получается. Но работают четыре медсестры, они выполняют все назначенные пациентам процедуры. Одна медицинская сестра работает в посёлке Буланаш, остальные в Артёмовском.
Существует опасность заражения
Необходимо отделить больных ковидом и ОРВИ в поликлинике от тех, кто пришёл на приём по другому поводу, чтобы не было опасности заражения. Очень тесно у регистратуры и в коридоре у кабинетов. Нет рециркулятора в коридоре.
Потоки и так разделены: больным с респираторными симптомами нужно не приходить в больницу, а вызывать врача на дом. Поликлиника работает до 20 часов. Можно приходить на приём не в час пик.
Но само здание не предназначено для большого количества людей, коридоры и фойе очень тесные. Поэтому там по утрам и во время медкомиссий большое скопление пациентов. Будем думать, как ещё решить эту проблему.
Детский приём уже отделён от взрослого.
По рециркулятору — упущение ЦРБ, оно тоже будет исправлено.
Когда вернут стационар детям?
Детский стационар занят под ковид-госпиталь, детей из Артёмовского госпитализируют в Реж и Екатеринбург. Когда вернут стационар детям? Почему бы не открыть ковидный центр в здании бывшей школы-интерната? Там огромное здание пустует.
Пока не закончится пандемия, маршрутизация детей в Реж и Екатеринбург останется. Здание бывшего интерната не относится к ЦРБ, и данный вопрос не решается на уровне больницы. Привести небольничное здание в соответствие с требованиями к инфекционному госпиталю — это огромные финансовые затраты и огромные организационные сложности. Вряд ли такой проект возможно реализовать, тем более в короткий срок.
О сроках выдачи льготных лекарств
Инвалиды вынуждены ходить за рецептами на льготные лекарства каждый месяц, хотя, по правилам, рецепт должны выдавать на срок до 180 дней.
Препараты закупает Минздрав, порядок выписки также определён Минздравом. Действительно, предусмотрена выписка рецепта на период до 180 дней отдельным категориям граждан. Все данные по пациенту заведены в электронную программу, и она определяет срок действия рецепта. Индивидуально нужно разбираться, если что-то не так. Пациенту нужно написать обращение на имя главного врача.
Сколько можно ждать помощи?
Сложно попасть на плановый приём к узкому специалисту и на консультацию в областную больницу. При нормативе обеспечения неотложной помощи в течение двух часов ожидание составляет до восьми и более часов. До 20-30 минут ожидание дозвона в колл-центр.
Ожидание планового приёма, согласно нормативам, — до 14 дней. Это в ЦРБ выполняется. Неотложная помощь оказывается в день обращения. С 1 октября срок оказания помощи по неотложным состояниям увеличен до 6-8 часов в связи с ростом количества случаев вновь выявленных заболеваний новой коронавирусной инфекцией.
Из-за огромного количества обращений сложно дозвониться, чтобы вызвать врача. Приглашаем в колл-центр волонтёров, будем рады помощи.
То, что долго рассматривается заявка в областной больнице, от ЦРБ не зависит. Все медучреждения области работают с перегрузкой. Если очная консультация областного специалиста надолго откладывается, то можно организовать телемедицинскую консультацию.
Вместо талонов порой выдают записочки
Бывало, вместо нормальных направлений и талонов выдавали записочки, обеспечьте компьютерами все кабинеты. В коридоре поликлиники нет рециркулятора.
Компьютеры и прочая офисная техника есть везде. Сбои случаются, решаем в рабочем порядке.
Не висит рециркулятор, не меряют температуру на входе, не работают компьютеры и так далее — есть старшая медсестра, обращайтесь к ней, она подаёт заявки на оргтехнику, на ремонт, на оборудование и прочее. Если это не решается, пациенты могут сообщить руководству больницы.
……………
Общественники задали волнующие жителей вопросы, получили ответы из уст руководителя ЦРБ. Не все ответы их удовлетворили, но и некоторые вопросы невозможно решить из-за пандемии, либо для решения требуется воля Минздрава и финансирование. Депутат Сергей Чепиков обещал своё содействие в диалоге руководства больницы с министерством. А руководство ЦРБ уже приступило к организационной работе в поликлинике № 2.
…………….
А. В. Карташов, главный врач ЦРБ:
— Медики тоже люди, и человеческий фактор никто не отменял. Давайте спокойно, в рабочем порядке проблемы решать. Согласен, какая-то информация до меня не доходит. Приехать на предыдущую встречу я тоже не мог, так как сейчас работаем в круглосуточном режиме: четвёртая волна — просто жуть по заболеваемости и смертности. Вы назначаете время мероприятия, а я не знаю, что будет завтра, поэтому не могу планировать и обещать. Но встречаться обязательно будем.
С. В. Чепиков, депутат ГД РФ:
— Я готов помогать. Мы с главным врачом записываемся на приём к министру и едем. Поговорим по количеству участков на Буланаше, финансированию ремонта зданий и так далее.
В. В. Юрьев, член совета ТОС п.Буланаш:
— Мы собрались, уже есть обратная связь, это хорошо. Давайте работать, готовить вопросы министерству.
Т. Н. Тухбатуллин, член совета ТОС п.Буланаш:
— Мы не хотим крови. Мне приятно, что мы сегодня пообщались, посмотрели, друг друга выслушали. Будем шагать дальше, поэтапно решать проблемы.
В. А. Шумейко, член Общественной палаты АГО:
— Мы, конечно, тоже иногда перегибаем палку, говорим на повышенных тонах, пусть медики нас поймут. Большое спасибо, что вы приехали. Это неприятные встречи для руководства больницы, но всё-таки мы хотим, чтобы с нами встречались. Неприятное пройдёт, зато потом, может быть, что-то хорошее будет.
