Иммунитет под прицелом
— Анжелика Сергеевна, что такое ВИЧ и как он проявляет себя?
— Ковид показал — мы живём в мире вирусов и микроорганизмов. Вирусы существуют только за счёт клеток организма хозяина, поражая и убивая их. Они вызывают такие известные заболевания, как грипп, корь, герпес, клещевой энцефалит и многие другие.
ВИЧ — один из многих вирусов, который поражает иммунные клетки, а точнее — лимфоциты. Из-за этого человек теряет сопротивляемость к любым инфекциям и заболеваниям.
В результате к ВИЧ-инфекции присоединяются и тяжело протекают заболевания вирусной, бактериальной, грибковой природы, а также онкологические болезни.
Прежде всего, человек должен знать свой ВИЧ-статус и только потом думать о проявлениях заболевания.
На начальной стадии ВИЧ может протекать бессимптомно — до 7 лет. В этот период человек активно передаёт вирус другим людям.
— Какой основной путь передачи инфекции?
— В 2023 году 75% пациентов, у которых выявлен ВИЧ, получили вирус половым путём. Сексуальные отношения невозможно запретить, это путь продолжения рода и человечества. Поэтому не застрахован никто. Нужно думать о своём здоровье и постоянно проходить тестирование на ВИЧ, желательно вместе с половым партнёром. Чем раньше узнаете о своём статусе, тем быстрее можно начать антиретровирусную терапию и не передать инфекцию дальше.
Сила лечения
— Что помогает сдержать это заболевание?
— Мы научились контролировать ВИЧ. В начале 90-х годов появились первые препараты. С 2006 года антиретровирусное лечение стало доступным всем россиянам, живущим с ВИЧ. Современные препараты блокируют вирус, не дают ему размножаться, сохраняя здоровье. При этом лечение становится пожизненным.
Сегодня терапию получают каждые 9 из 10 человек с ВИЧ-инфекцией. В результате в их биологических жидкостях вируса нет. У нас есть пациенты, которые находятся на лечении 20 лет и более. Их здоровье сохранено.
— Где и за чей счёт проводится лечение?
— Вся медицинская помощь, включая диагностику, приём врачей и препараты, предоставляется бесплатно за счёт средств федерального и областного бюджетов.
Помощь оказывается в областном Центре СПИДа в Екатеринбурге, филиалах в Первоуральске, Серове, Каменске-Уральском, Ирбите, Нижнем Тагиле, а также в 47 кабинетах по работе с больными ВИЧ-инфекцией в медицинских учреждениях городов Свердловской области.
— Если тест на ВИЧ оказался положительным, что делать?
— Главное — не оставаться одному в это время. Как можно быстрее собраться с силами и обратиться к специалистам службы СПИДа — врачу-инфекционисту, а также к психологу, специалисту по соцработе. Специалисты сориентируют. Важно начать двигаться, а помочь мы всегда готовы.
У нас под наблюдением находятся около 60 тысяч свердловчан с ВИЧ. Мы ежегодно тестируем около 1,3 млн. человек. Заболеваемость в регионе снижается, но мы фиксируем средний возраст большинства ВИЧ-инфицированных — 35-45 лет. Это группа риска.
Родительство
— Могут ли ВИЧ-инфицированные родить здорового ребёнка?
— Благодаря перинатальной профилактике, которую мы проводим, рождаются здоровые дети. К беременным с ВИЧ у нас особое внимание, для них есть препараты, которые не влияют на развитие плода. Сегодня очень низкий процент инфицированных новорождённых — 0,8.
— Заразиться ВИЧ через бытовые контакты невозможно. Какие стереотипы приходится развенчивать?
— Стереотипов становится всё меньше. Да, в быту ВИЧ не передаётся. Через укусы комаров тоже. От ВИЧ, если лечиться, не умирают. Только когда пациент не принимает антиретровирусную терапию и вирус находится в крови, есть опасность заразить другого человека через вагинальный секрет, сперму, грудное молоко.
В Свердловской области лечение принимают 82,5% человек, живущих с ВИЧ. Регион занимает 1-е место в России по абсолютному числу пациентов с ВИЧ, получающих лечение.
Уязвимость
— Многие знают, что умирают не от ВИЧ, а от сопутствующих болезней. Что это чаще всего — туберкулёз, онкология?
— С каждым годом число смертей, связанных с ВИЧ, уменьшается. В этой когорте только те, кто прерывал терапию или не получал её, у кого заболевание было выявлено на крайне поздней стадии в лечебном учреждении, не было контроля за вирусом.
В основном ВИЧ-инфицированные — это люди среднего возраста, у которых параллельно копились другие заболевания. Среди них могут быть сердечно-сосудистые, онкологические и другие патологии. Поэтому нужно наблюдаться у врача.
Если пациенты с ВИЧ погибают от туберкулёза, значит, они прерывали терапию, не проходили флюорографию, не получали профилактику.
В случае нескольких заболеваний нужно обязательно принимать антиретровирусную терапию.
— Как обстоит дело с онкологией среди уральцев, живущих с ВИЧ?
— Количество онкологических заболеваний среди наших пациентов растёт пропорционально общему числу выявленных онкопатологий среди населения.
В сочетании с ВИЧ могут возникать такие онкологические заболевания, как саркома Капоши (опухоли сосудистого происхождения), Т-клеточная лимфома (опухоли лимфатической системы), рак шейки матки у женщин и другие. Примерно до 5% ВИЧ-инфицированных пациентов погибают от злокачественных новообразований.
Для профилактики онкологических заболеваний необходимо принять следующие меры:
- как можно раньше начать лечение ВИЧ-инфекции, без перерывов;
- постоянно наблюдаться у врача-инфекциониста;
- проходить диспансеризацию в поликлинике по месту жительства;
- воспользоваться доступностью прививки от рака шейки матки (для девочек-подростков).
— Где проходят онкологическое лечение такие пациенты?
— У нас прекрасный тандем с врачами-онкологами областного и муниципального уровней. Сейчас эта помощь доступна всем. Есть возможность диагностировать и лечить онкозаболевание на амбулаторном этапе по месту жительства. Все пациенты наблюдаются и лечатся одновременно у онколога и инфекциониста. Лечение проходит на общих основаниях и не имеет особых ограничений для людей с ВИЧ. Мы видим наших пациентов со стойкой ремиссией по онкологии и рады их выздоровлению.
