Чтобы сердце справилось…

Пациенты, которые просто погибали, остаются жить
Врачи-кардиологи В.В. Червяков и Л.А. Репина Фото предоставлено пресс-службой АЦРБ
11 августа отмечался Международный день здорового сердца. К сожалению, совершенно здоровым сердцем может похвастать далеко не каждый из нас, а многие уже «заработали» хроническую сердечную недостаточность — смертельно опасную болезнь.

Полгода назад в Артёмовской ЦРБ главным врачом А. В. Карташовым и врачами-кардиологами был организован межмуниципальный медицинский центр помощи пациентам с ХСН. Таких центров по области около полутора десятков, один из них — у нас.

По словам Андрея Владимировича Карташова, главная цель — создать непрерывный цикл помощи людям, страдающим хронической сердечной недостаточностью, и, соответственно, увеличить продолжительность и качество их жизни.

Как сегодня работает центр? Есть ли уже положительный результат для жителей АГО? Что мешает? Об этом говорим с руководителем ММЦ помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью Василием Червяковым.

— Василий Владимирович, что изменилось в организации центра ХСН со времени его открытия?

— Изменилась сама маршрутизация пациентов. Если сначала мы были одни на множество территорий Восточного округа, то потом, кроме нашего, открылись ММЦ по хронической сердечной недостаточности в Реже, Ирбите. Произошла децентрализация, поэтому основная часть пациентов с ХСН, которые лечатся в нашей больнице, — это жители Артёмовского городского округа.

— Что ещё нового?

— Мы создали свой регистр пациентов с ХСН, с которым работаем совместно с амбулаторным звеном. Говоря по-простому, мы поделили регистр на две части: первая — пациенты, которые уже получили стационарную помощь, вторая — кому она рекомендована в последствии.

Работа с поликлиникой у нас не прекращается. Кардиолог, участковые терапевты осматривают больных с ХСН; если выявляют у них утяжеление состояния, обращаются к нам. Мы либо предоставляем место в отделении, либо корректируем лечение на дому.

Был разработан чек-лист. Сотрудники колл-центра поликлиники звонят пациентам, находящимся на диспансерном учёте с артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца, с нарушениями сердечного ритма, и тем, кто уже состоит на учёте по ХСН, задают вопросы, чтобы выяснить состояние. Если в результате получается количество баллов, превышающее допустимое, то, значит, участковому терапевту нужно съездить и посмотреть пациента. Сами больные, как правило, дойти до поликлиники уже не могут. Это связано с одышкой, отёком нижних конечностей и сопутствующей лёгочной патологией.

После контакта врача с пациентом выбирается стратегия: либо лечение в условиях дневного стационара на дому, либо лечение в круглосуточном стационаре. Дальше мы привлекаем других врачей для консультации по сопутствующим патологиям.

— Сколько пациентов прошли лечение в центре ХСН? Много ли было тяжёлых случаев?

— На сегодняшний день у нас 163 закрытых истории болезни пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Из них плановое лечение прошли 67 человек, экстренно поступили 95 человек. Понятно, что экстренно поступают те, у кого состояние тяжёлое или крайне тяжёлое.

К сожалению, были летальные исходы. Они связаны с тем, что болезнь была запущена, другие заболевания усугубили состояние.

— Почему люди запускают болезнь?

— Хроническая сердечная недостаточность может быть следствием множества патологий. Некоторые из этих патологий могли не развиться, если бы человек занимался своим здоровьем — правильно питался, много двигался и так далее. Но если ХСН уже есть, нужно её лечить, выполнять все рекомендации врача.

В чём основная проблема? Люди поздно обращаются за медицинской помощью либо при улучшении состояния прекращают принимать препараты. Этому может способствовать и нарушение когнитивных способностей в силу возраста пациентов: они не знают, как правильно принимать препараты, не понимают важности их постоянного приёма. А порой у них просто нет средств, чтобы приобрести довольно дорогие препараты. В стационаре они получают лечение бесплатно, а после выписки им уже приходится самим эти препараты покупать, чтобы выполнять рекомендации лечащего врача. Многие не могут их купить и перестают принимать, либо им предлагают более дешёвые заменители. Это, естественно, ухудшает состояние пациентов, и с прогрессированием сердечной недостаточности они вновь могут попасть к нам.

Когда будет создан областной регистр больных ХСН, возможно, появятся и программы лекарственного обеспечения. Подобный регистр пациентов с инфарктом миокарда уже создан, и пациенты получают льготные лекарственные препараты, а это очень хорошая помощь.

— Сколько человек за время работы центра ХСН попали в стационар повторно?

— Было 38 повторных госпитализаций с ХСН за весь период (это 23 процента). Этот показатель может со временем увеличиваться ввиду невыполнения больными наших рекомендаций и увеличения мощностей самого отделения.

Самый важный фактор в снижении повторных госпитализаций — это работа амбулаторного звена. Основной упор в ведении таких больных должен быть сделан на регулярные осмотры и удалённые опросы, контроль приёма препаратов и динамическое наблюдение.

Ещё один важный нюанс: некоторые больные попадают к нам в крайне запущенном состоянии — и в плане болезни, и в плане бытового ухода. Я не хочу, конечно, никого обвинять, но всё же зачастую безразличие родственников приводит к тому, что пациенты с хронической сердечной недостаточностью очень быстро декомпенсируются. Им нужен регулярный уход, забота, нужно следить за приёмом препаратов такими пациентами. Они не должны быть в этом одиноки. К сожалению, поликлиника их всех вряд ли сможет охватить активным наблюдением, поэтому важны внимание и помощь родных людей.

— Василий Владимирович, как вы можете оценить промежуточный результат работы артёмовского центра по лечению пациентов с хронической недостаточностью?

— Результат пока рано обсуждать. Говорить о явном эффекте мы сможем, когда достаточно большое количество таких больных сможем планово пролечить и увидеть, что они не попадают к нам повторно.

Пациенты с ХСН погибают от декомпенсации. Что это значит? Человек начинает задыхаться, присоединяются все остальные проявления: отёки, увеличение печени…

Мы лечили одну пациентку, у неё отёки были от ног до лопаток. Она выжила, пролечилась и выписана в стабильном состоянии. Можно это считать успехом? Не знаю. Дальше этой больной уже занимаются поликлиника, родственники и она сама. Краткосрочный положительный результат мы видим. Пациенты, которые просто погибали, остаются жить. Долгосрочный увидим позже.

— Что посоветуете делать людям, чтобы не получить диагноз «хроническая сердечная недостаточность»?

— Прозвучит банально, но лучшей профилактикой большинства болезней сердечно-сосудистой системы является здоровый образ жизни: правильное питание, свежий воздух, отсутствие вредных привычек, физическая активность. Надо стараться добрее относиться к миру и не нервничать по каждому поводу. А профилактические осмотры в поликлинике и динамическое наблюдение у кардиолога — лучший способ перехватить возможную проблему с сердцем в самом начале.

Яся придётся ко двору. Для настоящих эстетов-любителей кошек

Яся придётся ко двору. Для настоящих эстетов-любителей кошек

Кому телевизор, а кому чайник? Участников акции «Я привит!» просят заглянуть в свои билеты

Кому телевизор, а кому чайник? Участников акции «Я привит!» просят заглянуть в свои билеты

COVID-19: пока на том же уровне. Болеют город, Буланаш и Липино

Пить из крана или пойти на родник?

Пить из крана или пойти на родник?

Замглавы Александр Миронов рассказывает, где в АГО чистая вода

Как теперь будем регистрировать автомобили? Объясняет ГИБДД

Ни подарка, ни доходов. Как мошенники в очередной раз «обули» артёмовцев

Под прицелом — сердце

Под прицелом — сердце

У жителей АГО, перенёсших коронавирус, возникают серьёзные патологии
Нет никакой загадки? Отправляйся на Уральские горы

Нет никакой загадки? Отправляйся на Уральские горы

Руководитель клуба «Аметист» Николай Загайнов — о том, чему учит и чем одаривает природа Приполярья

«Мы хотим быть полезными!» В «Горняке» проходит выставка работ детей с ОВЗ

Стартовали у ёлочки. Какие новые задачи ждут участников проекта «Добро 2.0»?

Кочегарам дали по три тысячи. Предприятие задолжало рабочим почти два миллиона рублей

Песни, «созвучные» джазу

Песни, «созвучные» джазу

Среднеуральцы подарили артёмовцам концерт

Куда мусор девать? В посёлке Буланаш обещают почистить контейнерные площадки

Сергей Чепиков может лишиться депутатского статуса?

Сергей Чепиков может лишиться депутатского статуса?

Артёмовский городской суд будет рассматривать дело об отмене результатов выборов
«Видимо, у вас кормят хорошо»: губернатор серьёзно погрузится в проблему бродячих собак

«Видимо, у вас кормят хорошо»: губернатор серьёзно погрузится в проблему бродячих собак

«Мы» около джаза

«Мы» около джаза

В «Энергетике» пройдёт концерт среднеуральского семейного хорового театра «Мы»
Кого ждёт приз зимних каникул? Лыжня в идеальном состоянии — хоть сейчас стартуй!

Кого ждёт приз зимних каникул? Лыжня в идеальном состоянии — хоть сейчас стартуй!

Крещенская прорубь: скорее, нет, чем да. Будет ли в АГО организована купель?

«Здесь живёт доброта»: участники семейного клуба «Мы вместе» благодарят коллектив ДК «Энергетик»

Шёл с работы, упал и умер. Артёмовец не дождался помощи медиков

В праздничные выходные дни в Артёмовском скончался младенец. Причиной смерти малыша предположительно стала инфекция

Всё началось от печи. В первый день нового года случился пожар в Мостовском

Всё началось от печи. В первый день нового года случился пожар в Мостовском

Что там с эпидпорогом по ОРВИ? Какую роль в Артёмовском сыграли каникулы

Зима — время шахмат. Турниры продлятся до весны

Обморожение, перелом челюсти, алкогольная интоксикация. Не всем жителям АГО новогодние праздники принесли радость

Общение важнее дров: активисты из школы № 1 устроили День заботы

Общение важнее дров: активисты из школы № 1 устроили День заботы

Будущую маму отправили в Екатеринбург на вертолёте. За каникулы в Артёмовской ЦРБ родились семь малышей

Будущую маму отправили в Екатеринбург на вертолёте. За каникулы в Артёмовской ЦРБ родились семь малышей

Приходите на бустерную дозу! К новой волне нужно подготовиться

Серебро на «Малахитовых стрелах». Артёмовские лучники выходят на новый уровень

Прощаться с праздником нужно правильно: «Спецавтобаза» обращается к артёмовцам с просьбой

Финик любит тепло и поиграть. Однажды, дрожа от холода, он забежал во двор частного дома…

Финик любит тепло и поиграть. Однажды, дрожа от холода, он забежал во двор частного дома…

Прощаясь с новогодними каникулами

Прощаясь с новогодними каникулами

Вчера на «Снежинке» было снежно, людно и нескучно

Будешь гонять — посадят: вступил в силу новый закон

Новый год ковиду не помеха? Как артёмовцы болели в праздники

«Безответственность и самоуверенность»: за первую неделю нового года в Свердловской области погибли в ДТП 11 человек

Как артёмовцам начать первый рабочий день? Врач советует впустить солнце и выпить кофе

В Свердловской области резко похолодает? Какой погодой встретит нас рабочая неделя

В Свердловской области резко похолодает? Какой погодой встретит нас рабочая неделя

Когда полицейские смогут законно вскрыть ваш автомобиль? Расширены полномочия стражей порядка

«Выбери жизнь». Фестиваль-конкурс социальной рекламы ждёт заявок от граждан любого возраста

В праздничные дни жители АГО пропадали и попадали в ДТП. Происшествия на дорогах Артёмовского

В праздничные дни жители АГО пропадали и попадали в ДТП. Происшествия на дорогах Артёмовского

В ДТП на Режевском тракте попал буланашский автобус. Один пассажир скончался

В ДТП на Режевском тракте попал буланашский автобус. Один пассажир скончался

Рождество Христово в Артёмовском. Двери храмов открыты для верующих

Рождество Христово в Артёмовском. Двери храмов открыты для верующих

Артёмовцы получили подарки из «Корзины доброты». Завершилась Рождественская благотворительная акция

Артёмовцы получили подарки из «Корзины доброты». Завершилась Рождественская благотворительная акция

«Россия — моя история». РВИО ждёт снимки от участников первого фестиваля фотографии

РИЦ через СМС информирует клиентов о своевременной оплате

Чтобы выполнить поручение губернатора, на расчистку региональных дорог вышли 315 снегоуборочных машин

Два рабочих дня в праздничные. Как работает миграционное отделение

Второй день нового года

Второй день нового года

Вчера на той стороне пруда. Прогулки в Паршинском лесу
Тревожное время — каникулы. На улице случаются разные ситуации

Тревожное время — каникулы. На улице случаются разные ситуации

Вот как выглядит главный, но не единственный приз для впервые вакцинированных! Приходите на прививку в каникулы!

Вот как выглядит главный, но не единственный приз для впервые вакцинированных! Приходите на прививку в каникулы!

Глава АГО и председатель Думы пришли поблагодарить. А заместитель начальника управления соцполитики — вручить награды

Глава АГО и председатель Думы пришли поблагодарить. А заместитель начальника управления соцполитики — вручить награды

И много-много радости больнице принесла! В ЦРБ родилась… ёлочка

И много-много радости больнице принесла! В ЦРБ родилась… ёлочка

Первый день нового года

Первый день нового года

Вчера на стадионе «Машиностроитель»
Всем — немного полосатости!

Всем — немного полосатости!

Приглашать тигра на корпоратив не рекомендуется…
50 самых-самых: накануне Нового года чествовали талантливых учеников — и их наставников

50 самых-самых: накануне Нового года чествовали талантливых учеников — и их наставников

С добрыми и весёлыми играл без поддавков

С добрыми и весёлыми играл без поддавков

Павел Дацюк провёл мастер-классы на кортах ФОЦ «Урал» и школы № 1

Не расплачивайтесь подделкой! Полицейские рекомендуют приносить деньги в отдел

Дети уже переболели? Зарегистрирован серьёзный рост заболеваемости ОРВИ среди взрослых артёмовцев

Приходите на прививку в каникулы! Розыгрыш призов проведут позже — акция продлена

Встречайте Новый год без долгов и получайте подарки! Акция завершается 31 декабря

Год заканчивается, ковид пока нет. Отметились город, Буланаш и Красногвардейский

Приехал Ионин. Привёз привет от Бидонько, инвест-надежды и обещание водить главу за руку по кабинетам

Приехал Ионин. Привёз привет от Бидонько, инвест-надежды и обещание водить главу за руку по кабинетам

Где размяться в праздничные дни? Как работают корты, катки и тренажёрные залы

Где размяться в праздничные дни? Как работают корты, катки и тренажёрные залы

Записать ребёнка в кружок можно будет электронно

Погода и настроение были что надо

Погода и настроение были что надо

Активисты ТОС п. Ключи провели для жителей новогодний квест
«Ёлку желаний» поможет дождаться ангелочек. Ребята из ЦСПСиД посетили выставку новогодних игрушек

«Ёлку желаний» поможет дождаться ангелочек. Ребята из ЦСПСиД посетили выставку новогодних игрушек

С миру по шарику — детям бассейн. Артёмовцы могут помочь детской поликлинике

С миру по шарику — детям бассейн. Артёмовцы могут помочь детской поликлинике

Мастер-класс для будущих олимпийских чемпионов

Мастер-класс для будущих олимпийских чемпионов

Легенда хоккея Павел Дацюк рассекал с артёмовскими мальчишками на корте школы № 1

Артёмовскому шпалопропиточному заводу грозит крупный штраф. В чём обвиняют завод

Семью погорельцев обязали выплатить миллион рублей соседям

Парад Дедов Морозов принял глава АГО. А люди приветствовали новогодний кортеж на улицах посёлка

Парад Дедов Морозов принял глава АГО. А люди приветствовали новогодний кортеж на улицах посёлка

Дед Мороз пришёл с полицейскими! Стражей порядка встречали песнями и стихами

Покупки оплатит банк? Артёмовцы по-прежнему верят мошенникам

Евгений Куйвашев поздравил общественников на новогоднем приёме. В Артёмовском праздник не очень получился

Евгений Куйвашев поздравил общественников на новогоднем приёме. В Артёмовском праздник не очень получился

Когда под снегом что-то есть. За период снегопада было повреждено четыре трактора

Когда под снегом что-то есть. За период снегопада было повреждено четыре трактора

Отпразднуем спокойно? Какую погоду в новогоднюю ночь синоптики обещают жителям Свердловской области

Отпразднуем спокойно? Какую погоду в новогоднюю ночь синоптики обещают жителям Свердловской области

Ёлка уже зажглась огнями, фигуры заиграли от света. Когда откроется ледовый городок на площади Советов

Ёлка уже зажглась огнями, фигуры заиграли от света. Когда откроется ледовый городок на площади Советов

Шайтанская канава и кержаки

Шайтанская канава и кержаки

К 245-летию Красногвардейского: любимое место отдыха и «нелепые мнения» раскольников
Есть хозяюшки, да нет дома. Дети, оставшиеся без попечения родителей, ждут маму и папу

Есть хозяюшки, да нет дома. Дети, оставшиеся без попечения родителей, ждут маму и папу

В гостях у тётушки Метелицы. Малышей от 0 до 4 лет ждут на новогоднюю программу в ДК «Энергетик»

В гостях у тётушки Метелицы. Малышей от 0 до 4 лет ждут на новогоднюю программу в ДК «Энергетик»

«Во время этой встречи наш последний антиваксер побежал ставить прививку»

«Во время этой встречи наш последний антиваксер побежал ставить прививку»

«Ооооооо!» Буланаш снова увидел мотогонки

«Ооооооо!» Буланаш снова увидел мотогонки

Одно короткое, но очень выразительное видео
Отряд пернатых, новогодние мальчики и Бобр-Элвис Пресли

Отряд пернатых, новогодние мальчики и Бобр-Элвис Пресли

3 неожиданные фотографии в зимнем интерьере