Там, где останавливают локомотивы

Как сделать, чтобы у человека не осталось последствий инсульта
Алмаз Аскарбекович Кыдыкеев
В апреле прошлого года в Артёмовской ЦРБ открылось первичное сосудистое отделение. Сейчас уже можно с уверенностью сказать, что это было сделано не зря.

ПСО оборудовано в рамках национального проекта «Здравоохранение», затраты составили около 60 млн рублей. Немалые усилия руководства лечебного учреждения и сотрудников отделения неврологии, помощь областного Минздрава, выделение государственных субсидий — всё пошло на пользу людям: смертность от инсультов в АГО снизилась, и гораздо меньше пациентов теперь получают тяжёлые осложнения острого нарушения мозгового кровообращения. Это подтверждает заведующий первичным сосудистым отделением Алмаз Кыдыкеев.   

— Алмаз Аскарбекович, по данным за прошедший год, смертность от инсультов в Артёмовском стала ниже почти на 20 процентов. Это объективное снижение?

— Конечно, объективное. Уменьшилось количество маршрутизаций больных с ОНМК в другие медицинские учреждения. Пациенты, которых раньше направляли в ПСО Алапаевска, практически все выпадали из так называемого терапевтического окна — «золотого» времени, когда можно провести тромболитическую терапию.

Пациенты зачастую обращаются не сразу, а потом — пока скорая доставит их в Алапаевск, пока там проведут обследование… До начала лечения проходило много времени, в результате многие пациенты оставались глубоко инвалидизированными, в некоторых случаях их не удавалось спасти.

За прошлый год у нас в отделении было проведено 18 тромболитических терапий, практически все пациенты вышли без значительного неврологического дефицита — выписаны либо с полным регрессом неврологического дефицита, либо со значительным снижением последствий инсульта.  

— Что такое тромболитическая терапия? И почему её нельзя было проводить пациентам с инсультом раньше, когда ещё не было первичного сосудистого отделения?

— Тромболитическая терапия — это введение, внутривенно и капельно, препаратов, растворяющих тромб. Тромболизис проводится только при ишемическом инсульте и только по результатам компьютерной томографии — после исключения признаков кровоизлияния в головной мозг, то есть геморрагического инсульта. Пациент наблюдается в течение суток, затем проводим повторное исследование на КТ — посмотреть, насколько изменилась картина в головном мозге, нет ли признаков кровоизлияния.

В Свердловской области действует комплексная программа помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Открыто 27 первичных сосудистых отделений, мы двадцать третье по счёту ПСО.

В чём суть таких отделений? Пациенты должны поступать туда для предполагаемой тромболитической терапии, чтобы после лечения у человека не осталось последствий инсульта либо они были минимальны.

Конечно, можно и в обычное отделение положить пациента с инсультом, но доктор тогда не будет иметь достаточной диагностической базы, и может произойти ошибка. А КТ позволяет подтвердить догадки врача, клинические его размышления, чтобы грамотно назначить лечение.

— Тромболизис проводится только при ишемическом инсульте. А если томография выявила геморрагический?  

— При кровоизлиянии своя терапия и свой алгоритм действий. Если есть признаки кровоизлияния в головной мозг, то данные пациента сразу отправляются в региональный сосудистый центр. Пациент консультируется нейрохирургом в течение ближайшего часа, и выдаётся вердикт: либо перегоспитализация в Региональный сосудистый центр транспортом Территориального центра медицины катастроф или самого Центра, либо лечение на месте, если пациенту не требуется нейрохирургическое вмешательство.

— Какой вид инсульта менее опасен?

— Инсульт — это не простуда, здесь нет стандартного течения и лечения. Ни при одном инсульте нельзя дать стопроцентный прогноз. Это поражение мозговой ткани. Оно идёт, как локомотив. Мы его останавливаем в какой-то точке и стараемся развернуть назад, спасти как можно больше пораженной мозговой ткани.

При ишемическом инсульте всё зависит от его расположения — в каком бассейне, в какой артерии. А при геморрагическом — от объёма гематомы, насколько она выражена.

Часто у пациентов, поступающих к нам в отделение, бывает аневризма: участок артерии из-за патологии мышечной стенки набухает и может лопнуть в любой момент.

С помощью компьютерного томографа мы проводим ангиографию, смотрим на предмет патологии сосудов в виде аневризмы. Если есть такая картина, то этого пациента забирает областная клиника, и там проводится клипирование артерии либо другое лечение. Таких больных у нас было несколько за прошлый год.

— Алмаз Аскарбекович, можете привести примеры, когда человек буквально мог погибнуть, не будь нашего первичного сосудистого отделения и налаженной маршрутизации в Региональный сосудистый центр.

— Практически каждый случай такой. Один из недавних: пациент поступает с полным параличом конечностей, нарушением речи. Мы экстренно проводим тромболитическую терапию. В течение двух часов уже отмечается небольшое улучшение речи, уменьшение выраженности паралича, и на вторые-третьи сутки мы видим, что значительно улучшились движения.

У нас в отделении не только медикаментозное лечение — работает мультидисциплинарная бригада: массажист, инструктор ЛФК, логопед. На фоне общей работы пациент начал самостоятельно ходить, нормально говорить. Выписан практически здоровым, возвращён к обычной жизни.

Или вот ещё случай. Пациент поступил с головными болями. При осмотре у нас возникали подозрения, а на КТ подтвердили аневризму. Направили в областную больницу, там клипировали сосуд, и пациент вернулся к нам на долечивание. Выписывался тоже на своих ногах, хотя всё могло быть по-другому, не будь ПСО и отработанной маршрутизации. Человек вообще мог не узнать диагноз, и аневризма бы разорвалась. Это же мина замедленного действия.

— А как узнать, что тебе угрожает инсульт или что у тебя аневризма?

 -Любой человек, помимо того, что должен стараться вести здоровый образ жизни, периодически обязан, ради себя самого, проходить диспансеризацию, чтобы знать о своих рисках либо уже развившихся заболеваниях и принимать меры. Желательно также время от времени проходить МРТ или КТ головного мозга. И очень важно обращаться за медицинской помощью при первых же признаках нарушения мозгового кровообращения. Более чем через четыре часа после начала инсульта тромболизис не проводится.

— Сколько человек прошли лечение в нашем первичном сосудистом отделении?

-256 пациентов пролечено в ПСО с апреля до конца 2021 года, за этот год —  65.

У нас 15 коек сосудистого отделения и 15 — «обычной» неврологии. Пациентам с инсультами — приоритет. Лечим в основном тех, кто находится в опасной для жизни ситуации, прокапаться с остеохондрозом два раза в год можно и в дневном стационаре.

С начала марта к нам доставляют и пациентов из Режевского городского округа. Раньше режевских пациентов тоже возили далеко, в алапаевскую больницу. К нам же максимальный доезд — 30-40 минут.

После обследования пациенты лечатся здесь; сложный или редкий случай — направляем в учреждение третьего уровня.

— Телемедицинские консультации часто проводятся?

— Это уже привычное дело. Консультируемся с нейрохирургами клинического института мозга, неврологами Регионального сосудистого центра.

Помощь больным с инсультом — это же большая комплексная программа, она под контролем губернатора Свердловской области. Когда её не было, мы здесь тоже занимались инсультами, но почти вслепую. Делали пункцию, чтоб исключить кровоизлияние, и молоточек был нашим главным оружием. Но это девятнадцатый век, а сейчас двадцать первый. Если есть оборудование, с помощью которого можно сделать визуализацию головного мозга, то зачем гадать?

Мы, врачи предыдущей формации, обучены и старым методам, но если можно на другом уровне работать, то почему нет? Это спасает много жизней.

Седьмой больничный объект. АЦРБ начала подготовку к ремонту поликлиники в посёлке Буланаш

Седьмой больничный объект. АЦРБ начала подготовку к ремонту поликлиники в посёлке Буланаш

Обаятельному волонтёру отказать не могли… Артёмовцы собрали продуктов больше всех!

Красота — внутри! В фотоконкурсе «КП» победила уроженка Артёмовского

«Монетку» потушили, пострадавшего спасли

«Монетку» потушили, пострадавшего спасли

Прокуратура выиграла суд. Администрации придётся менять теплосети и сети ХВС

В День добровольца из Екатеринбурга отправлен гуманитарный груз для бойцов-уральцев, принимающих участие в СВО

В День добровольца из Екатеринбурга отправлен гуманитарный груз для бойцов-уральцев, принимающих участие в СВО

Решили поставить оградку? Сообщите смотрителю кладбища

Сквер зажигает огни

Сквер зажигает огни

8 фотографий для тех, кто забыл, что Новый год уже близко

Служба «Милосердие» начинает рождественский марафон. Как поддержать наших воинов, участвующих в спецоперации

Свет появится на днях. Почему улицы посёлка стали темными…

Снежных фигур не будет… Новшества и традиции буланашской ёлки-2023

Снежных фигур не будет… Новшества и традиции буланашской ёлки-2023

Семиклассница, открывшая «Всю правду об электронных сигаретах», была замечена в области

Семиклассница, открывшая «Всю правду об электронных сигаретах», была замечена в области

«Себя я помню поющей всегда»

«Себя я помню поющей всегда»

Судьба Веры Александровны на фоне судьбы страны
Богата талантами артёмовская земля

Богата талантами артёмовская земля

Артёмовские пенсионеры дали фору молодым
О «Маме» устами младенца

О «Маме» устами младенца

ДК угольщиков подарил мамам сказку

Сандень — плюс два часа. В понедельник бассейн будет закрыт дольше обычного

«Поступок, что он просто дышит этим воздухом»

«Поступок, что он просто дышит этим воздухом»

Добровольцы чуть не попали в плен, но снова собирают гуманитарку на линию фронта
Наполним корзины доброты! Рождественский пост — время милосердия

Наполним корзины доброты! Рождественский пост — время милосердия

Соображали на троих и что-то не поделили. Полиция и следственный комитет расследуют убийство

Труба не наша? А деньги чьи?

Труба не наша? А деньги чьи?

Ликвидировать аварию ресурсник отказался
Шогринское в дыму. О том, что горящий торфяник душит жителей села, рассказали по областному ТВ

Шогринское в дыму. О том, что горящий торфяник душит жителей села, рассказали по областному ТВ

От тех, кто помогал Украине. Артёмовские чернобыльцы собрали гуманитарную помощь мобилизованным воинам

От тех, кто помогал Украине. Артёмовские чернобыльцы собрали гуманитарную помощь мобилизованным воинам

ВИЧ-инфекция угрожает каждому

ВИЧ-инфекция угрожает каждому

Болезнь давно ушла от наркоманов к обычным людям
Бюджет выживания

Бюджет выживания

Кому в 2023 году жить будет по-прежнему вольготно?
Замкнуло электропроводку. Большой двор и баня горели по улице Чайкиной

Замкнуло электропроводку. Большой двор и баня горели по улице Чайкиной

В Артёмовской ЦРБ выходит на финишную прямую капитальный ремонт поликлиники. Когда её откроют?

В Артёмовской ЦРБ выходит на финишную прямую капитальный ремонт поликлиники. Когда её откроют?

Загорелось после полуночи. Пожар в двухквартирном доме тушили четыре машины

Загорелось после полуночи. Пожар в двухквартирном доме тушили четыре машины

По схевенингенской системе. Проиграть сильным соперникам — не стыдно

По схевенингенской системе. Проиграть сильным соперникам — не стыдно

Больница в Артёмовском модернизировала своё первичное звено почти на 180 миллионов рублей

Больница в Артёмовском модернизировала своё первичное звено почти на 180 миллионов рублей

Детей искали до трёх ночи. Нашли не там, где предполагали

Разговаривайте об этом даже за кружкой чая… Про опасные объявления, звонки и знакомства

Разговаривайте об этом даже за кружкой чая… Про опасные объявления, звонки и знакомства

Возле вашего дома беспорядок? Тогда мы идём к вам! Общественники проверяют частные домовладения

Возле вашего дома беспорядок? Тогда мы идём к вам! Общественники проверяют частные домовладения

Потеплеет? Похолодает? С какой погодой вступаем в зиму, рассказали синоптики

Потеплеет? Похолодает? С какой погодой вступаем в зиму, рассказали синоптики

Не влюбиться невозможно

Не влюбиться невозможно

Профессионалы, создающие настоящее
Бомбоубежищ в АГО больше нет!

Бомбоубежищ в АГО больше нет!

Так куда бежать в случае атаки или обстрела?
К празднику — не очень празднично

К празднику — не очень празднично

Здоровье настоящих и будущих артёмовских мам вызывает опасение
Стояли, стоят и стоять будут

Стояли, стоят и стоять будут

Сколько в Артёмовском аварийных домов, никто не знает
«Спас жизнь друга, а себя не уберёг». Артёмовский простился с Денисом Кузьминых

«Спас жизнь друга, а себя не уберёг». Артёмовский простился с Денисом Кузьминых

110 тысяч в обмен на пилу

110 тысяч в обмен на пилу

Когда приговор читается на одном дыхании

Знаете про опасные горки? Расскажите полиции. ГИБДД начинает профмероприятие

Первые помощники полицейских — дружинники. А руководит дружиной женщина!

Встречаем Новый год правильно!

Встречаем Новый год правильно!

Подсчет калорий — это важно, но главное — здоровое питание
Новый храм стал святым. Что происходило по ту сторону иконостаса

Новый храм стал святым. Что происходило по ту сторону иконостаса

Полк Марго получил посылки из Артёмовского городского округа. Низкий поклон всем!

Полк Марго получил посылки из Артёмовского городского округа. Низкий поклон всем!

Техника против погоды. Снегоуборочные машины вышли на дороги области и Артёмовского

Техника против погоды. Снегоуборочные машины вышли на дороги области и Артёмовского

Соскучились по метели? На 24 ноября объявлено штормовое предупреждение

420 тысяч пропали из шкафа. Лжесотрудница ПФР забежала в подъезд следом за своей жертвой

Серебро в большом турнире — у школьника из 8-й. За шахматными досками собрались «Точки роста» всей области

Серебро в большом турнире — у школьника из 8-й. За шахматными досками собрались «Точки роста» всей области

Родитель, студент, педагог… В АКТП прошёл технотренинг

Родитель, студент, педагог… В АКТП прошёл технотренинг

Музей будет расширяться. Московские полковники сказали: места у вас мало!

Музей будет расширяться. Московские полковники сказали: места у вас мало!

Эпидемиологи ждут пандемии? Регистрируются первые случаи гриппа, «в фаворе» — свиной

По 112 сообщили: все школы заминированы. Эвакуировали только Демидовский колледж