Как хрупкая ваза

Физическая активность обязательна для людей почтенного возраста
Профилактика падений и переломов у пожилых людей — важная часть сохранения их здоровья и даже жизни. Об этом мы говорим с главным ревматологом Свердловской области, заведующей ревматологическим отделением СОКБ № 1 Людмилой Евстигнеевой.

 Упал на ровном месте

— Людмила Петровна, я правильно понимаю, что травмы для пожилых людей — серьёзная угроза не только для здоровья, но и для жизни?

— Да, это так. Некоторые переломы могут привести к иммобилизации человека, а это чревато серьёзными осложнениями, например, тромбоэмболией лёгочной артерии или пневмонией. Известно, что после перелома проксимального отдела бедренной кости (шейки бедра), при отсутствии оперативного лечения, летальность составляет 45%. Но в настоящее время, конечно, большинство пациентов оперируются, соответственно, прогноз существенно лучше.

— Остеопороз является фактором, провоцирующим переломы?

— Правильнее сказать, что переломы при низком уровне травмы (низкоэнергетический перелом — это когда человек падает с высоты своего роста на ровной поверхности) — осложнение остеопороза. Это заболевание может встречаться не только у пожилых людей, но с возрастом риск его развития, безусловно, повышается. С возрастом ухудшается качество костной ткани, уменьшается её прочность, поэтому остеопоротические переломы у пожилых встречаются чаще. Важным фактором риска переломов являются падения. Представьте себе хрупкую вазу. Она стоит на столе в целости и сохранности, но стоит ей упасть — разобьётся. Так же и у человека. Если он не падает, даже при наличии остеопороза, перелома может и не случиться, но если он упадёт… Исключение — переломы позвонков (они весьма распространены), которые могут возникнуть при подъеме тяжести, сгибании или вращении в  позвоночнике. Пациенты часто удивляются: «Я не падал, а перелом произошёл».        

Но большинство переломов всё-таки случаются при падении. Соответственно, всё, что ведёт к падениям, является фактором, провоцирующем перелом. Это и снижение остроты зрения, и нарушение слуха, и головокружения. И даже неправильное обустройство жилья пожилого человека. К примеру, загромождение квартиры, скользкий пол в ванной, отсутствие поручней и так далее. Иными словами, падения связаны как с состоянием здоровья пожилого человека, так и с факторами окружающей среды.

На зарядку становись!

— В чём состоит профилактика переломов?

— В рамках федерального проекта «Старшее поколение» (национальный проект «Демография») ответственными за профилактику падений и переломов у пожилых назначены гериатры. Но гериатры привлекли к целевой работе с пожилыми людьми и врачей других специальностей: офтальмологов, ревматологов, эндокринологов и так далее. Мы понимаем, что падения и, как их следствие, переломы — проблема комплексная, и только мульдисциплинарный подход может её решить.

Так что, если мы говорим о профилактике переломов, то это в первую очередь коррекция имеющихся нарушений слуха, зрения. Кроме того, это работа с полипрагмазией (одновременный приём множества лекарств. — Ред.), или коррекция гипотензивной терапии. То есть меры профилактики, связанные со здоровьем.

А меры профилактики, связанные с окружающей средой, — это, по сути, всё, что касается собственной безопасности. Освобождение жилого пространства от всего, что может спровоцировать падение (к примеру, от лишней мебели, от ковров, о которые пожилой человек может запнуться). Отказ от прогулок в гололёд, обязательное пользование поручнями в общественном транспорте, использование (при склонности к падениям) вспомогательных средств передвижения, скажем, тросточек.

В рамках проекта «Старшее поколение» мы занимаемся и профилактикой повторных переломов. А именно, мы очертили круг людей, у которых необходимо выявлять и лечить остеопороз в первую очередь. Это пожилые люди, которые недавно имели перелом при низком уровне травмы. У них особенно высок риск повторных переломов. При учёте всех локализаций переломов периферических костей и переломов позвонков в Свердловской области таких пациентов в год выявляется 22 700 человек — это группа очень высокого риска.

— Профилактика переломов не исключает физическую активность?

— Конечно, нет. Наоборот, пользу физической нагрузки трудно переоценить — это важная часть профилактики. Пожилые люди должны гулять, должны заниматься физическими упражнениями, должны общаться, они не должны быть замкнуты в пределах своей квартиры.

Физические нагрузки должны рассчитываться с учётом состояния здоровья человека. Но в жизни  практически всех пожилых людей должны быть: ходьба (в том числе скандинавская) и физические упражнения, которые не вызывают дискомфорта. При этом комплекс упражнений обязательно должен включать силовые упражнения. Речь идёт не о поднятии тяжёлого веса, а об упражнениях с небольшими гантелями, об упражнениях через сопротивление на определённую группу мышц, на напряжение мышц. Кроме того, в комплексе должны быть упражнения на тренировку равновесия.

Но есть и упражнения, которые в почтенном возрасте противопоказаны. Это те упражнения, которые могут вызвать падение или перелом позвонков (подъём тяжестей, сгибание и скручивание в позвоночнике).

Типичные для уральцев старше 50 лет остеопоротические переломы: лучевой кости, позвонков, проксимального отдела бедренной кости, плечевой кости. Реже, но всё же встречаются переломы рёбер и лодыжки.  

«Зелёная Россия» в Артёмовском

«Зелёная Россия» в Артёмовском

Как маленький посёлок принял участие в большом добром деле
Когда возобновится отправка мобилизованных? «До особого распоряжения» — это до какого числа?

Когда возобновится отправка мобилизованных? «До особого распоряжения» — это до какого числа?

Будущие педагоги справились с заданиями. В филиале Демидовского колледжа прошла неделя педагогических специальностей

Будущие педагоги справились с заданиями. В филиале Демидовского колледжа прошла неделя педагогических специальностей

Расстраиваются только белки да вороны? Улица Ленина лишилась части насаждений

Расстраиваются только белки да вороны? Улица Ленина лишилась части насаждений

Тарифы проиндексируют внепланово. Плата за капремонт вырастет почти в полтора раза

Субсидию получат даже должники. Правда, не все

Субсидию получат даже должники. Правда, не все

Шести заявителям выплату прекратили, девяти отказали
Снова здравствуй, бабье лето! На этой неделе нас ждут тёплые дни

Снова здравствуй, бабье лето! На этой неделе нас ждут тёплые дни

Где отключат электричество с 4 по 7 октября. Перерывы в электроснабжении

Хоть бедно, но существуем…

Хоть бедно, но существуем…

Над центральной аптекой нависла угроза закрытия
В пожарах были виноваты печи, электрооборудование и… поджигатели

В пожарах были виноваты печи, электрооборудование и… поджигатели

Условия возвращения домой, медосмотр или медкомиссия, причины переноса отправки, когда завершится призыв и др. Что нужно знать артёмовцам о мобилизации сегодня

Условия возвращения домой, медосмотр или медкомиссия, причины переноса отправки, когда завершится призыв и др. Что нужно знать артёмовцам о мобилизации сегодня

Прекрасное начало!

Прекрасное начало!

Ветераны побывали в гостях у детской школы искусств
Приступили к занятиям

Приступили к занятиям

Как проходит подготовка мобилизованных Свердловской области
Ну всё, пора купаться! Новые цены в открывшемся сегодня бассейне вас точно порадуют

Ну всё, пора купаться! Новые цены в открывшемся сегодня бассейне вас точно порадуют

Прошлись по улицам. Общественная палата ищет хлам в частном секторе

Прошлись по улицам. Общественная палата ищет хлам в частном секторе

Отправку 2 октября тоже отменили. Ждём особого распоряжения

Отправку 2 октября тоже отменили. Ждём особого распоряжения

Война войной, а ковид по расписанию

Регулярный онкоскрининг может спасти жизнь

Регулярный онкоскрининг может спасти жизнь

В Артёмовском городском округе ежегодно выявляются десятки случаев предраковых заболеваний и рака полости рта
Прийти 2 октября. Сегодня в Артёмовском отменили отправку мобилизованных

Прийти 2 октября. Сегодня в Артёмовском отменили отправку мобилизованных

Паше просто захотелось погулять. Разыскиваемого мальчика нашли

Прошёл мимо своего дома и не вернулся. Внимание, разыскивается 10-летний мальчик!

Здание в шесть этажей за миллиард рублей. Определён подрядчик, который будет строить новый больничный корпус

Мобилизовали не всех мобилизованных. 13 артёмовцев сегодня вернулись домой

Мобилизовали не всех мобилизованных. 13 артёмовцев сегодня вернулись домой

Проводили ещё пятьдесят воинов

Проводили ещё пятьдесят воинов

Сегодня в Артёмовском отправка была торжественной и душевной

От холода женщина плакала в трубку. Где процесс подключения отопления затянулся

«Ныряли» в спальник на время. Турслет проверил туристские навыки учеников школы

«Ныряли» в спальник на время. Турслет проверил туристские навыки учеников школы

Когда таблетки лечат, а не калечат

Когда таблетки лечат, а не калечат

О том, как получить от лекарств пользу, а не вред

Пока заболеваемость растёт медленно — поторопитесь! Нет времени в будни — приходите в выходной

Поскользнулась и упала. Птицефабрику «Артёмовская» наказали на 300 тысяч за неровный пол

Куда звонить, если что. На Среднем Урале запустили горячую линию по вопросам частичной мобилизации

Куда звонить, если что. На Среднем Урале запустили горячую линию по вопросам частичной мобилизации

Готовьте купальники! Бассейн планируется открыть в субботу

Готовьте купальники! Бассейн планируется открыть в субботу

Вечный огонь снова отключили. Но ненадолго

Иностранцев попросили выехать. Граждане иностранных государств обязаны покинуть пределы России до 12 октября

В турнирах сразятся аксакалы. Болеть приглашаются все

Артёмовская ЦРБ получит ещё один автомобиль скорой помощи

Чтобы обязательно вернулись

Чтобы обязательно вернулись

Как Артёмовский провожал своих мобилизованных сыновей

Почему на «Снежинке» не горит свет? Ответ ищите у охранника

Мобилизация в Артёмовском идёт полным ходом. Некоторые «мобилизованные» уже вернулись обратно

Утром на тротуаре напротив школы лежал труп человека

Прививки от ковида работают: большинство болеет легко. Медики вас ждут и в выходные

Прививки от ковида работают: большинство болеет легко. Медики вас ждут и в выходные

Как поддерживать связь? Мобилизованные могут взять с собой в часть кнопочный телефон

Как поддерживать связь? Мобилизованные могут взять с собой в часть кнопочный телефон

Вот и осень пришла. Неделю точно будем мёрзнуть

Вот и осень пришла. Неделю точно будем мёрзнуть

МЧС предупредило жителей Свердловской области о мокром снеге и гололедице

Дело Виноградовых: суд изучает покушение на редактора «ЕВ» Шарафиева

Первая волна частичной мобилизации может закончиться к 4 октября. Об этом рассказали не в Артёмовском

Первая волна частичной мобилизации может закончиться к 4 октября. Об этом рассказали не в Артёмовском

Глава пригласил на субботник

Глава пригласил на субботник

Кто пришёл прибирать «Снежинку»
Брюнетка с рыжими глазами ищет любящих хозяев

Брюнетка с рыжими глазами ищет любящих хозяев

О частичной мобилизации. Что нужно знать

О частичной мобилизации. Что нужно знать

Публикуем ответы на вопросы артёмовцев