Опасные возбудители
— Артур Наилович, сезон острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в самом разгаре, в Свердловской области уже зарегистрировано несколько случаев гриппа. Эти инфекции и вирусы могут «вылиться» в пневмонию?
— В первую очередь необходимо понять, что такое пневмония. Это воспалительный процесс лёгочной ткани, который сопровождается скоплением жидкости в альвеолах (воздушных ячейках в лёгких, отвечающих за газообмен). Обычно это заболевание инфекционного происхождения. Чаще всего пневмонию вызывают бактерии (более чем в 70% случаев это пневмококк) и вирусы. В редких случаях — микоплазмы, грибы и паразиты. Существуют и другие классификации.
— Почему пневмонию называют внебольничной?
— Так называют любую пневмонию, которая возникает за пределами больницы или менее чем через 48 часов после того, как человек попал в стационар. Все остальные случаи относят к больничной пневмонии. Разница между ними — в степени опасности возбудителя. В условиях стационара лёгкие оказываются под атакой внутрибольничных бактерий, часто устойчивых ко многим антибиотикам. Лечить такую пневмонию сложнее и дольше, чем вызванную, например, вирусом гриппа.
— Кто больше подвержен заболеванию? Какие факторы риска могут быть?
— Известно, что повышенный риск заболеть пневмонией имеют некоторые категории людей. Среди них — маленькие дети до 5 лет; люди старше 65 лет; часто болеющие острыми инфекциями верхних дыхательных путей (три раза в год и более); имеющие хроническую патологию верхних дыхательных путей (тонзиллиты, синуситы, отиты и так далее) или другие хронические болезни, в том числе — иммунодефицитные состояния; курящие; злоупотребляющие алкоголем.
Кроме инфекции, на развитие пневмонии могут влиять такие факторы, как переохлаждение, стресс, переутомление, нахождение в плохо вентилируемых помещениях и местах массового пребывания людей.
— Существуют ли внешние признаки, указывающие на воспалительный процесс в лёгких?
— Пневмония и простуда имеют много схожих симптомов: слабость, вялость, ломота в теле, головные боли, повышение температуры, кашель. Характерный симптом пневмонии — это боль в грудной клетке. Она может отдавать в спину, между лопаток, вниз от рёбер. Может быть постоянной и ноющей, усиливаться при кашле. Также характерны одышка, невозможность дышать полной грудью, как будто человеку на спину взвалили тяжёлый мешок и он не может сделать вдох. Ещё одним специфическим симптомом пневмонии является выраженный кашель, который трудно поддается терапии и сохраняется долгое время.
Угроза
— Какие тяжёлые последствия несёт пневмония?
— Заболевание может привести к таким осложнениям, как плеврит, отёк или абсцесс лёгких, острая сердечно-лёгочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок и другие. В тяжёлых случаях не исключён летальный исход. Если говорить о пневмониях, вызванных вирусом COVID-19, то самые частые осложнения — это тромбоз и лёгочный фиброз. Чем раньше начато адекватное лечение, тем меньше риск развития этих осложнений.
— Эти патологии повышают риск развития рака лёгких?
— Да, на почве этих процессов развиваются изменения респираторного эпителия (гиперплазия, дисплазия или метаплазия), которые называют предраковыми. В начале онкозаболевания симптомов либо нет, либо они настолько неспецифичны, что человек зачастую списывает их на усталость и напряжённый ритм жизни. Чувствуется сонливость, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, идёт потеря веса. Симптомы нарастают постепенно, по мере перерождения клеток лёгких в злокачественные.
Наиболее распространёнными симптомами рака лёгких считаются несистематический кашель (зачастую с отхождением слизисто-гнойной мокроты), кровохарканье, осиплость голоса, повышение температуры, боли в груди и одышка.
Под контролем врача
— Как диагностируется и лечится пневмония?
— Чаще применяются визуализирующие методы диагностики — рентгенологические исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Оснащение наших больниц позволяет проводить и более глубокую диагностику: выполнять инвазивные, ультразвуковые, лабораторные и даже радиоизотопные методы исследования.
Лечение обязательно проводится под контролем врача. Тактика зависит от причины и степени тяжести заболевания. Если причиной стал вирус, то врач назначит противовирусную терапию, если грибки — противогрибковую. В случае бактериологической природы пневмонии пациенту пропишут антибактериальную терапию. Также в лечении применяются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), препараты для улучшения отделения мокроты и другие.
— Всегда ли нужна госпитализация?
— Лёгкие формы пневмонии не требуют госпитализации. Воспаления средней и тяжёлой степеней подлежат терапии в стационаре. Жизнеугрожающие осложнения лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии: здесь стабилизируют водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние, применяют оксигенацию (насыщение крови кислородом), в тяжёлых случаях проводят искусственную вентиляцию лёгких.
— Что поможет защитить органы дыхания в сезон простуд и вирусных инфекций?
— Важнейшей мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет предотвратить заражение, а если оно произошло, сократить степень выраженности симптомов и риск возникновения осложнений. Особенно важно ставить прививки от гриппа и пневмококковой инфекции тем людям, кто находится в группе риска.
Чтобы снизить риск заражения в период эпидемии, соблюдайте ряд правил.
- Откажитесь от посещения общественных мест, применяйте средства индивидуальной защиты, мойте руки после контакта с заражёнными людьми.
- Укрепляйте иммунитет с помощью хорошего сна, сбалансированного питания, соблюдения режима дня, прогулок и умеренных физнагрузок.
- Проветривайте помещения, увлажняйте воздух и чаще проводите влажную уборку.
Берегите здоровье!
